血液系统疾病的概要点.pptVIP

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血液系统疾病的概述 分阶段培训教材 刘淑萍 血液病概念: 以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变化为其主要表现特征的一类疾病。 血液病的分类 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 红细胞疾病 (一)数量异常 1、贫血:缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血 2、红细胞增多症。 (二)质量异常 遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病、高铁血红蛋白血症 白细胞疾病 (一)数量异常 1、白细胞减少 粒细胞减少、粒细胞缺乏症 2、白细胞增多 常继发于其他系统疾病,如感染、炎症、药物、中毒、过敏 (二)质量异常 骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病 三、 出血性疾病 (一)血小板异常 1、数量异常 原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症 2、质量异常 巨大血小板综合症、血小板无力症 (二)凝血功能障碍 1、凝血因子缺乏 血友病 2、循环血中抗凝物质过多 (三)血管壁异常 过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症 (四)其他因素 弥漫性血管内凝血 血液病的特点 1贫血 2、出血倾向 3、黄疸 4、淋巴结肿大 5、肝、脾肿大 6、口腔及黏膜的病变 7、骨、关节出现相关的症状和体征 8、不明原因的发热 血常规的解读 1. 红细胞(RBC) 【参考值】   成年男性:(4.5~5.5)×1012/L   成年女性:(4.0~5.0)×1012/L   新 生 儿: (6.0~7.0)×1012/L 【临床意义】 (1)生理性变化 增加:新生儿、高原居民。减少:生理性贫血,如妊娠后期和某些年老者。 (2)病理性变化 增加:相对增加:各种原因的脱水造成血液浓缩;绝对增加:先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加;真性增加:真性红细胞增多症。减少:病理性贫血,如造血不良(再障),过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。 2.血红蛋白(Hb) 【参考值】成年男性:120~160g/L成年女性:110~150g/L新生儿:170~200g/L 【临床意义】见红细胞计数。 8.白细胞(WBC) 【参考值】 (1) 白细胞计数 成人:(4.0~10.0)×109/L;新生儿:(15.0~20.0)×109/L * * *   3.血细胞比容(HCT)   【参考值】男性:40%~50%女性:35%~45%   【临床意义】增加:见于大面积烧伤和脱水患者。减少:见于贫血患者。   4.平均红细胞容积(MCV)   【参考值】82~95fl(1L=1015 fl)   5.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)   【参考值】27~31pg(1g=1012 pg)   6.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)   【参考值】320~360g/L  7.红细胞体积分别宽度(RDW)   【参考值】15%   【临床意义】RDW反映红细胞体积异质性(即大小不等性)的参数,增大时有临床意义,用于贫血的鉴别诊断。 MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的形态学分类 慢性失血、缺铁性贫血 正常 正常 正常 正常 小细胞低色素性贫血 慢性感染、尿毒症 正常 正常 正常 正常 单纯小细胞性贫血 急性失血、急性溶贫和再障 正常 正常 正常 正常 正常细胞性贫血 叶酸及维生素B12缺乏巨幼红细胞贫血 正常 正常 正常 正常 大细胞性贫血 15% 320~360 27~31 82~95 正常 常见疾病 RDW MCHC(g/L) MCH(pg) MCV(fl) (2) 白细胞分类(DC)   中性杆状核粒细胞:1%~5%中性分叶核粒细胞:50%~70%嗜酸性粒细胞:0.5%~5%嗜碱粒性细胞:0%~1%淋巴细胞:20%~40%单核细胞:3%~8%   【临床意义】   (1)中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%,临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化:一般为增多,见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化:增加:急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少:某些感染(如伤寒或某些病毒感染)、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。   (2)淋巴细胞 增多:某些急性传染病(如风疹、腮腺炎、百日咳等)、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。   (3)嗜酸性粒细胞 增多:过敏性疾病、寄生虫病、

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