血液透析病人的饮食指导-1.1000要点.ppt

血液透析病人的饮食指导 血液透析患者的饮食原则: 一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素 一、保证充足的热量供应 一、保证充足的热量供应 热量摄入充足可防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪入量应加以适当限制，但提倡补充植物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的食品，如番薯、芋头、粉丝等 二、摄取优质蛋白质 ◆血液透析患者每日蛋白质摄入量:血透每周3次，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤(干体重) ◆优质蛋白质应占摄入量的50%~70% ◆尽量提供优质的动物蛋白质食物: 牛奶、蛋清、瘦肉、鱼等 三、低脂饮食 脂肪的摄入量为40~60g/d，烹饪油以植物油为主。 四、控制水分摄人 为什么血液透析后还要限制饮水？ 肾脏---连续不断 血液透析---间断 食盐计量勺 六、钙的摄入 透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选，其次可选择鱼、虾。 六、蛋白质与磷，钙与磷 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克，因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结合剂治疗高磷血症。 六、蛋白质与磷，钙与磷 空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越多，因此空腹时服主要是补钙。 餐前或餐中服用：分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，这种服药方法用于降低血磷。 七、适当补充维生素和微量元素 1、补充铁：血透患者应常规补充铁。 2、补充维生素：透析病人可发生多种维生素缺乏，特别是水溶性维生素，应注意补充。 七、适当补充维生素和微量元素 3、透析病人部分维生素每日需要量 七、补充维生素和微量元素 4、补充硒：国内外有报道说慢性肾衰和透析患者癌症的发生率比较高，可能就是缺乏硒的关系，所以应该适当地给与病人补充,50ug/d。富含硒的食物有鱼、虾、乳类、动物肝脏、肉类、坚果类（如花生、瓜子）等。 5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高， 血液透析患者的饮食原则: 一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素 怎样少吃盐？ 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。 怎样少吃盐？ 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐(每日2~3克盐，相当于酱油10~15 ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。 肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日至少排尿1000毫升以上，即使饮食不限制，也不会产生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可造成高钾血症。 钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。 市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意使用。 五、限制食物中的钾 1.5g/d＋ 1g/(L尿量) 每周透析3次 1.3g/d＋ 1g/(L尿量) 每周透析2次 钾摄入量 透析次数 钾摄入量 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。 含钾高的食物 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。 由