中风后遗症临床路径.docVIP

中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单 适用对象：患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 期 月 日 （住院第1日） 月 日 （住院第2日） 诊疗工作 □询问病史、体格检查 □向患者及家属交待病情和注意事项 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □下达医嘱、开出各项检查单 □第一次联合治疗 □实施各项实验室检查和影像学检查 □三级医师检诊，完成上级医师查房记录 重点医嘱 长期医嘱: □中医科一般疾病护理常规 □中风后遗症疾病护理 □二级护理 □低脂低盐饮食 □健康教育 □测血压 □头皮针 普通电针治疗 □红外线照射患处或患侧 □阿司匹林口服 □低分子肝素钙肌注 □脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注 □嘱患者加强肢体功能恢复锻炼 临时医嘱: □三大常规 血型□肝肾功能 □血糖 血脂 血流变 心肌酶 血凝系列 血电解质 □头颅CT或MR □心电图□心脏彩超 以上各项如门诊已做免做 长期医嘱 □头皮针 普通电针治疗 □患侧或患处红外线照射 □对症药物治疗 临时医嘱： □根据已定治疗方案治疗 护理工作 □按入院流程做入院介绍 □进行入院康复教育 □介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成常规生命体征的监测 □执行优质护理 随时观察患者情况 □完成各项入院检查的护理操作。 □完成各项治疗前准备工作。 □按医嘱进行治疗 □执行优质护理 随时观察患者情况 □常规护理、夜间巡视 变异记录 □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 护士签名 医师签名 中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单 适用对象：患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 期 月 日 （住院第3日） 月 日至 月 日 （住院第4－9日） 诊疗工作 □三级医师检诊，完成上级医师查房记录 □医师查房及病程记录 □制定相应康复治疗方案 重点医嘱 长期医嘱： □头皮针 普通电针治疗 □患侧或患处红外线照射 □对症药物治疗 临时医嘱： □根据已定治疗方案治疗 长期医嘱: □中医科一般疾病护理常规 □中风后遗症疾病护理 □二级护理 □低脂低盐饮食 □健康教育 □测血压 □头皮针 普通电针治疗 □患侧或患处红外线照射 □阿司匹林口服 □低分子肝素钙肌注 □脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注 □对症药物治疗 临时医嘱: □结合病情处理 护理工作 □完成各项治疗前准备工作。 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者情况 □执行优质护理 随时观察患者情况 □常规护理、夜间巡视 □执行相应医嘱 □指导康复治疗 □执行优质护理 随时观察患者情况 □常规护理、夜间巡视 变异记录 □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 护士签名 医师签名 中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单 适用对象：患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 期 月 日至 月 日 （住院第10－18日） 月 日 （住院第19-28日 出院日，28日左右） 诊疗工作 □医师查房及病程记录 □制定相应康复治疗方案 □医师查房及病程记录 □制定相应康复治疗计划 □确定患者可以出院 □完成出院记录 □向患者交代出院注意事项及随诊方案 重点医嘱 □中医科一般疾病护理常规 □中风后遗症疾病护理 □二级护理 □低脂低盐饮食 □健康教育 □测血压 □头皮针 普通电针治疗 □患侧或患处红外线照射 □阿司匹林口服 □低分子肝素钙肌注 □脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注 □对症药物治疗 临时医嘱: □结合病情处理 临时医嘱: □中医科一般疾病护理常规 □中风后遗症疾病护理 □二级护理 □低脂低盐饮食 □健康教育 □测血压 □头皮针 普通电针治疗 □患侧或患处红外线照射 □阿司匹林口服 □对症药物治疗 □对症治疗（如穴位注射、推拿等） 临时医嘱: □结合病情处理 □开具出院医嘱 护理工作 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者情况 □执行优质护理 随时观察患者情况 □常规护理、夜间巡视 □执行优质护理 随时观察患者情况 □指导患者康复锻练 □交待出院后注意事项。 □送病人出院，强调半月后来医院复诊。 变异记录 □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 护士签名 医师签名