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2016-08-06 发布于河南
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十知道

护理十知道什么时十知道病人的床号、姓名、诊断（阳性体征和检查结果）、职业、文化层次、家庭情况、心理状况、饮食、治疗及护理问题。下面以一个病例为例 2床，王菲，女，49岁，职业：会计。患者于2007.3.1以“口渴、多尿、发热一周、恶心、呕吐2天”为主诉入院。既往有糖尿病病史3年，一般空腹血糖在间断降糖药治疗下为9.2-12.5mmol/L，餐后2h血糖为12.3-14.4mmol/L，无药物过敏史。入院时患者意识模糊，R深大，有烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.7℃，P96次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，血糖15.8mmol/L，尿酮体(＋＋＋)。今日入院第2天，于昨天6pm神志转清，现在R略深，有少许烂苹果味，全身皮肤弹性减弱，T38.1℃，P88次/分，R24次/分，BP110/70 mmHg，自诉口渴减轻，仍有恶心，未吐。7Am尿酮体(＋＋)，空腹血糖11.5mmol/L，餐后2h血糖14.3mmol/L，现给予一级护理，普食，测T、P、R、BP q4h，记24h出入量。5﹪GS 500ml、50﹪GS 60ml、10﹪kcl 10ml、RI 12U、 5﹪GS 500ml、银杏叶20ml、 RI 8U，ivgtt qd， NS 250ml、锋派新2.0 q12h，今日医嘱增加RI 8U早中晚 H。根据病人今天病情，现提出以下护理问题及措施：问题1.体温升高观察T、P、R、BP变化，10Am T38.7℃、P88次/分、R24次/分、BP110/70mmHg，R略深，有少许烂苹果味，遵医嘱给予酒精擦浴，10:30Am T38.1 ℃，指导病人饮水200ml，12N患者出汗较多，协助更换内衣。问题2.血糖、酮体升高 1.遵医嘱给予准确输入液体及RI，现患者R深大减轻，R略有烂苹果味，BP110/70mmHg，P88次/分。 2.定时测血糖：空腹血糖11.5mmol/L，餐后2h血糖14.3mmol/L，酮体(＋＋)。问题3.恶心、呕吐 1.保持室内空气新鲜流通。 2.鼓励进食。 3.向患者讲解恶心呕吐的原因，使患者主动进食，减少酮体的产生，使恶心呕吐症状尽快缓解。 4.观察恶心呕吐症状，有无腹胀。当出现呕吐时给予及时漱口。问题4.生活自理能力低下 1.卧床休息，现在可以在床上活动了。 2.多与病人接触，了解其生活习惯，给予照顾。 3.协助病人进餐、洗漱、床边大小便等，满足日常生活需求。