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武汉大学家庭经济困难学生认定申请表 学院（系）：_____ _________专业：______________年级：__________学号：___________ 学生基本信息 姓 名 性别 出生年月 民族 建档立卡户 □是 □否 政治面貌 户口 □农村 □城镇 联系方式 手机号： QQ号： 家庭属性 □孤儿 □本人残疾 □单亲 □烈士子女 □父（母）残疾 □艰苦边远地区 □离异 □以上均不是 家庭经济状况 □父母双下岗 □城镇低保户 □农村低保户 □农村特困救助对象 □以上均不是 家庭主要资产□有产权住房1处 □房2处 □ □货运客车 □冰箱 □空调 □电脑 □以上均无 家庭收入主要 家庭经济负担 □多子女上学（高中及以上） □直系亲属患重大疾病 □自然灾害 □赡养老人 □家庭负债 □以上均无 家庭年收入 元 家庭人均月收入（家庭年收入÷家庭人口数÷12） 手机品牌型号及来源： 其他电子产品及来源： 家庭可提供的月生活费 自己可提供的月生活费 元 元 近两年获得资助情况 借款情况 □国家助学贷款 □生源地助学贷款 □绿色通道借款 □无 兼职经历 □无 □家教 □打工 □其他类型的勤工俭学 家庭通讯地址 联 系 人 家庭电话 邮政编码 其他致贫因素： 注：可另附详细情况说明或相关支撑材料 本人承诺以上信息全部真实；如有虚假，后果自负。 本人签名： 年 月 日 班级民主评议 □不困难 □困难 □特别困难 评议小组组长签字： 组长联系方式： 年 月 日 院系 意见 经评议小组推荐、本学院（系）认真审核后 □同意评议小组意见 □不同意评议小组的意见，调整为： 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 学校 意见 经学生所在学院（系）提请并认真核实后 □同意学院（系）工作小组和评议小组的意见。 □不同意学院（系）工作小组和评议小组意见。调整为： 负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 注：此表格可复印使用；请用黑色签字笔或钢笔如实填写，内容完整，字迹清晰；所有项目不能为空。 关于诚信申请入库的倡议的同学们： 的都是的缘分，在武大的都是最好的时光精彩的瞬间都需要扶持，真诚付出都你温柔地对待 人与人之间最重要的是。 父母殷切嘱托后眼神，是你为朋友的烦恼忧伤的援手，更是在接受资助时你写下的无愧于心的一笔一划。 家校为了胸怀梦想的学子因贫困而失学为即将或者步入武汉大学的的学子提供了奖助学金、助学贷款、工助学、学费减免等多种方式的资助，以期每一位学子能在中健康成长、成就梦想。都可以根据自身的，申请对应的资助项目获得应有的帮助即将入学新生，家庭拮据而没有足够的学费，可以通过学生资助管理中心绿色通道顺利入学在的同学可以申请的国家、、社会助学金等项目还可以通过学校设置的各种勤工助学。遇到特殊情况而陷入困境的同学通过资助管理中心获得学校的帮助。 项目加入武汉大学学生数据库。的过程非常简单，也非常严肃，请同学们以一颗真诚的来对待。认真填写调查表》《大学家庭经济困难学生认定申请表》证明然后，通过学院审核和公示，最后学校就可以成功入库。，就可以申请各种和勤工助学工作岗位。，你家是国家精准扶贫助对象建档立卡困户提供由国务院扶贫办发放的《贫手册》及内页的件或照片可获得更好的资助。认定各种的过程中，我们倡议困的不隐瞒家庭情况，济励志成才。不立，，我们的，是我们的是名武大所应有的基本素质更是我们行走、拓写的，的努力和付出，换回的是每一位贫困学子铮铮的和自信的，换回的是、、拓新的武大精神薪火相传、生生不息！ 武汉大学学生资助管理中心 2016年月日 1．与此表同时提交的及签字盖章完整“无”。 2．《武汉大学家庭经济困难学生认定申请表》中相关项目填写说明如下 ①家庭人口数所在户口本上的人数 ②单亲：单亲家庭是指至少有一个孩子与单身家长居住在一起的家庭。即由于丧偶、离异、长期分居等或者家庭主体成员构成不齐全的家庭，不包括再婚家庭。 ③家庭属性、家庭经济状况、家庭经济负担三类中的勾选项要仔细阅读照自己的实际情况实 ④本人消费：月平均生活费新生为预算值，老生如实填写；生活费主要包括一日三餐、文具、通讯等必要的生活、学习消费。其他电子产品包括P3、P4、p5、IPad、touch平板等。 ⑤自己可提供的月生活费：指不通过家庭主要成员获得的可支配收入，没有则填0。 ⑥近两年获得的资助情况：指高中在校期间及高中毕业后所获得的各类奖助学金项目。 ⑦借款情况：国家助学贷款对新生指的是是否计划申请国家助学贷款，对老生指的是是否已经成功申请国家助学贷款。