江西省心血管病所,江西省人民医院.pptVIP

血栓形成病因 1. 血管内皮损伤 2. 血小板数量增加，活性增强 3. 血液凝固性增高 4. 抗凝活性减低 5. 纤溶活力降低 6. 血液流变学异常 动脉粥样硬化血栓病—世界上首位死亡原因* 动脉粥样硬化血栓形成—具共同病理基础的进展性过程 动脉粥样硬化血栓形成和微循环 氯吡格雷(波立维)阻断ADP受体 氯吡格雷75mg最佳的抗血小板剂量 常用几种抗血小板药物作用优缺点 阿司匹林 噻氯匹定(氯吡格雷 ) 西洛他唑(培达) 抑制环氧化酶活性 抑制ADP诱导活性的 抑制磷酸二酯酶 血小板聚集能 使cAMP ，强力抑制血 TXA2 6GPF12 激活腺苷酸环化酶 小板聚集，血管扩张作用 平滑肌细胞增殖抑制作用 唯一证实能降低心脑 许多实验证实其 疗效优于ASA 血管病发生率和死亡率 疗效优于ASA 应用前景广泛的首选抗 阿司匹林不能耐受 周围血管病选用 血小板药，也是基础用药 时的选用药物 有消炎作用 激活纤溶活性，Fg 降TG 胃肠道反应，出血 中性粒细胞，血小板 头痛，心悸 溶栓治疗禁忌证 绝对禁忌证： 活动性出血和2个月内有颅内出血者 相对禁忌证： 2周内外科手术或分娩及严重创伤 2个月内缺血性中风；10d内消化道出血；1个月内神 经外科或眼科手术； 重度高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110 mmHg） 近期心肺复苏；严重肝肾功能不全；出血性疾病；妊娠；感染性心内膜炎；糖尿病出血性视网膜炎等。 谢 谢！ 2. 抗血小板药物治疗 血栓素 A2 (TXA2)抑制剂 乙酰水杨酸 (ASA) 磷酸二酯酶抑制剂 潘生丁 西洛他唑 ADP-受体拮抗剂 氯吡格雷（波立维） 噻氯匹定（抵克力得） 血小板纤维蛋白原受体拮抗剂 糖蛋白(GP) IIb/IIIa阻滞剂—阿昔单抗、Eptifibatide、Tirofiban、Integrelin、Lamifiban等 31/55 阿司匹林 32/55 抑制环氧化酶活性, 花生四烯酸(--), 降低TXA2?抗血小板聚集. 证实能降低心脑血管病发生率和死亡率应用前景广泛的首选抗血小板药. 有消炎作用 用法：75mg—300mg/d 双嘧达黄（Dipyridamoll）潘生丁 药理作用： 抑制血小板磷酸二脂酶(AC)活性，增高血小板内环核肝酸含量（CAMP），增强内源性PGI2而起作用 抗血栓形成抑制血小板的第一聚集和第二聚集 高浓度时（50mg/ml）可抑制血小板释放反应 用法：25mg—300mg Tid 33/55 培达（西洛他唑） 抑制各种制聚剂引起的血小板聚集和解聚 药理作用：抑制磷酸二酯酶的活性使cAMP浓度上升使血管扩张, 抑制血小板聚集； 比阿司匹林、噻氯匹啶（力抗栓）更强力抑制血小板，并对血小板聚集块有解离作用 减少冠脉介入治疗后的再狭窄率 用法：50mg Bid 34/55 血小板激活通道 血小