通川区人民医院新生儿科要点.docVIP

通川区人民医院新生儿科 常用急救药品作用、不良反应、用法和注意事项 序号 名称 剂量 作用 不良反应 用法及注意事项 1 盐酸肾上腺素 1mg/ml 直接兴奋肾上腺素α受体和β受体，加强心肌收缩力心率加快，皮肤、黏膜、内脏血管收缩。血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高、代谢加强。 主要用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 主要用于过敏性休克支气管哮喘，心跳骤停的抢救常见心悸、头痛、震颤等。过量可有血压升高、心律失常 皮下注射、肌内注射：0.5-1mg/次 气管给药或心室内注射：0.25-0.5mg/次用生理盐水稀释10倍 器质性心脏病、高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者禁用 2 多巴胺 20mg/2ml 小剂量时：主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。尿量及钠排泄量增加 小到中等剂量，直接激动β1受体，对心肌产生正性肌力作用，使心肌收缩力及心搏量增加 大剂量时，激动α受体，增加周围血管阻力，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少 适用于各种原因引起的休克，可增加心排血量，也用于心功能不全 过量时可出现血压升高、心律失常 静脉滴注：20mg加入5%GS200-500ml中，滴速75-100ug/min 使用前应补足血容量，给药时应选用粗大静脉注射并避免药液外溢，本品有交叉过敏 3 硫酸阿托品 0.5mg/ml M胆碱受体阻滞药，具有M胆碱作用，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，接触痉挛性收缩，改善微循环 用于各种内脏绞痛 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢性心律失常； 抗休克 解救有机磷酸之类中毒 随剂量增加出现下列不良反应： 1、口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速、中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人为80mg-130mg儿童为10mg 皮下、肌内或静脉注射。成人常用量，每次0.3-0.5mg，每日0.5-3mg；发热、脉速、腹泻患者及老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 4 尼可刹米 0.375g/2ml 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸抑制 常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常、抽搐甚至昏迷 静脉或肌内注射0.25-0.5g/次，作用时间短暂，英视病情间隔给药 5 盐酸洛贝林 3mg/ml 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对自主神经节先兴奋后抑制 用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 静脉注射：常用量，成人1次3mg；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌内注射：常用量，成人一次10mg；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 6 间羟胺 10mg/ml 主要兴奋α受体，受压作用比去甲肾上腺素弱但作用持久，用于各种休克及低血压 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常。静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成 肌内注射2-10mg/次 静滴20-100mg/次，加入生理盐水或5%-10%GS中 血容量不足者应先纠正后再给药 有蓄积作用，给药时应选用粗大静脉注射并避免药液外溢 7 西地兰 0.4mg/2ml 正性肌力作用：激动心肌收缩蛋白而增加心肌收缩力 负性频率作用：消除交感神经张力反射性增高，减慢心率、延缓房室传导 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动 心律失常、恶心、呕吐、少有视物模糊或黄视 静脉注射：成人常用量，首剂0.4-0.6mg用5%GS稀释后缓慢注射，应注意心率心律的变化；禁与钙合用 8 呋塞米 20mg/2ml 抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。 用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗 水电解质紊乱尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症低氯血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常 定期检查电解质，可引起脱水，低血压，低血钙等有胃肠反应偶有白细胞和血小板减少 肾病综合征禁用红斑狼疮禁用 9 盐酸利多卡因 100mg/5ml 本品为酰胺类局麻药对中枢神经系统有明显的兴奋抑制双向作用 低剂量时可降低心肌的自律性具有抗室性心律失常作用；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞抑制心肌收缩力和使心排血量下降 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉。表面麻醉及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗死