四川省医疗机构质子泵抑制剂(PPIs)处方点评指南-2016(省人民医院起草的原稿)要点.doc

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评 一、概述 目前质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑 mg，连续天，基础胃酸pＨ值可从升；一次服用mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。所以，在质子泵抑制剂期间不宜长期或大剂量与抗酸药及胃酸抑制剂联用如抗酸药碳酸氢钠片、三硅酸镁、铝碳酸镁等；胃酸抑制药如H2受体阻断剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等；胆碱受体阻断剂如阿托品、哌仑西平等，以免胃酸被过度抑制，引起其他疾病。长期应用质子泵抑制剂可导致胃酸度下降，影响消化，如出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹胀等症状；长期应用这类药物可使既往存在的焦虑、抑郁病加重；长期应用这类药物，抑制胃酸分泌减少，可引起血清胃泌素水平增高，促进泌酸黏膜增生，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药者应高度注意；长期应用这类药物，应注意血液学及肝功能生化检查，以防血象及肝功能异常。 卫生部发布《医院处方点评管理规范》将纳入专项点评范畴。促进专项点评工作开展 2. 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号） 3. 《药物临床信息参考》（四川美康、国家食药监药品评审中心，重庆出版社） 4. 《》2015年5月26日第95卷第20期） 6.《应激性黏膜病变预防与治疗---中国普通外科专家共识（2015）》（中华医学会外科学分会 中国实用外科杂志 2015年7月 第35卷 第7期） 7. 《质子泵抑制剂临床应用的药学监护中国医院协会药事管理专业委员会 组织编写适应证不适宜； 遴选的药品不适宜； 药品剂型或给药途径不适宜； 用法、用量不适宜； 联合用药不适宜不良相互作用； 重复给药； 其它用药不适宜情况。两种药物配伍使用时，可出现浑浊、沉淀、产生气体、变色等现象； 药品联用后治疗作用过度增强，超出了机体所能承受的能力，引起不良反应联合使用可影响体内动力学过程的药物 7. 重复给药； 两种药品的成分相同或为同一类物质； 两种药品成分相同，但制剂类型或商品名不同； 两种药品成分相似，为同一类物质。 两种药品含有的成分相同或为同一类物质。 复方制剂中含有的成分，与另一制剂的成分或主要成分相同； 复方制剂中含有的成分，与另一制剂的成分或主要成分相似，为同一类物质两种药物配伍使用时，可出现浑浊、沉淀、产生气体、变色等现象；药品联用后治疗作用过度增强，超出了机体所能承受的能力，引起不良反应联合使用可影响体内动力学过程的药物 重复给药；两种药品的成分相同或为同一类物质；两种药品含有的成分相同或为同一类物质。 1