2015年口腔执业助理医师考点：龋病的表现考试资料研讨.docxVIP

1、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分 　　A.帕罗西汀 　　B.舍曲林 　　C.文拉法辛 　　D.米氮平 　　E.西酞普兰 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。 2、有关心境障碍的混合发作是指0.5分 　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 　　正确答案：D 　　答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。 3、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分 　　A.病因治疗为主 　　B.支持对症治疗为辅 　　C.抗精神病药物剂量不宜太大 　　D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右 　　E.首选苯二氮卓类药物镇静 　　正确答案：D 　　答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。 4、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.心因性反应 　　B.急性应激障碍 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.精神分裂症 　　正确答案：D 　　答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。 5、阿尔茨海默病(AD)的早期核心症状是0.5分 　　A.视空间感知障碍 　　B.记忆障碍 　　C.抽象思维障碍 　　D.语言障碍 　　E.失用、失认 　　正确答案：B 　　答案解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索 6、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分 　　A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗 　　B.进行神经心理测验，制定康复训练计划 　　C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚 　　D.可使用抗精神病药物治疗精神症状 　　E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理