第八章变态心理总结.ppt

第八章　 变态心理 中国保健协会心理保健师培训部 第一节 神经症 一、神经症的概述 神经症概念 旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。它们没有精神病性障碍，主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状，或神经衰弱症状等，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状无肯定的器质性病变基础。 神经症的诊断标准 （1）症状标准 至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 （2）严重标准 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医 （3）病程标准 符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 （4）排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍。 二、焦虑性神经症 基本概念 又称焦虑症，以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征，且其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床分为广泛性焦虑和惊恐发作 。 发病原因 （1） 精神分析 （2）行为主义 （3）认知理论 临床表现 （1）广泛性焦虑：以经常或持续的、无明确的对象或固定内容的紧张不安，与现实很不相称。 （2）惊恐发作：急性出现不可预测的强烈的害怕，伴有多种不同躯体症状。 二、焦虑性神经症 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 ①广泛性焦虑 ②惊恐发作 治疗 （1）药物治疗 丙咪嗪、去甲咪嗪、氯丙咪嗪 （2）心理治疗 认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗，放松训练及催眠治疗等。 三、恐惧性神经症 基本概念 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 发病原因 （1）精神分析 （2）行为主义 临床表现 （1）场所恐惧症 （2）社交恐惧症 （3）特殊恐惧症 三、恐惧性神经症 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 治疗 （1）药物治疗 丙咪嗪、苯乙胼、阿普唑仑 （2）心理治疗 行为治疗、认知治疗 四、强迫性神经症 基本概念 是指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，而这强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制，病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 发病原因 （1）精神分析 （2）行为主义 四、强迫性神经症 临床表现 四、强迫性神经症 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 治疗 （1）药物治疗 氯丙咪嗪 （2）心理治疗 森田疗法、行为疗法、认知疗法 五、抑郁性神经症 基本概念 是以持久的心境低落状态为特征的神经症性障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，生活能力不受影响。 发病原因 生活中长期的不幸、人格特点 临床表现 “三低”：情感低落、思维迟缓、意志活动减退 五、抑郁性神经症 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 治疗 （1）药物治疗 多虑平、阿米替林、丙咪嗪等 （2）心理治疗 支持疗法、认知疗法 六、疑病性神经症 基本概念 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑 发病原因 起因：患者自己或家人患有某种器质性疾病、社会压力、教养方式 临床表现 对自己身体的变化特别警觉，尽管多次检查并不支持患者的猜测，医生也耐心解释，患者仍持怀疑态度。 六、疑病性神经症 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 治疗 （1）药物治疗 匹莫齐特 （2）心理治疗 支持疗法、认知疗法、行为疗法 七、神经衰弱 基本概念 神经衰弱是指一种以脑和躯体功能为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激动等情感症状及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 发病原因 往往不是一个因素而是多个因素引起，如心理因素、素质因素、躯体因素等。 临床表现 （1）兴奋性减低 （2）抑制能力减低 （3）情绪表现易烦恼和激动 （4）紧张性疼痛 （5）睡眠障碍 （6）植物性神经功能障碍 七、神经衰弱 诊断 （1）诊断要点 （2）CCMD-3诊断标准 治疗 （1）药物治疗 安定、阿普唑仑 、舒乐安定、安他乐 （2）心理治疗 支持疗法、精神分析疗法、行为疗法、森田疗法 八、癔症 基本概念 是指一种从解离症状（部分或完全丧