2损伤病人的护理程序.pptVIP

常见损伤的治疗与护理 伤口修复过程的3个阶段 1、炎症反应期 2、组织增生和肉芽形成期 3、织织塑形期 一 现场急救 创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 （3）术后护理 敷料干燥、抬高患肢 1）伤口护理：保持敷料清洁。 注意点 伤口内引流物拔除时间 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 5、功能锻炼 3、预防感染 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 2、病情观察：伤口情况、肢端血运 注意点： （1）伤口有否感染征象 （2）肢端皮温、颜色、A搏动、 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 3、预防感染： 抗生素的应用、 破伤风抗毒血清应用。 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 4、加强营养： 高热量、高蛋白、高维生素 易消化饮食。 （3）术后护理 1、伤口护理 4、加强营养 2、病情观察 3、预防感染 5、功能锻炼 5、功能锻炼： 早期活动，肢体锻炼。 救护车来临之前 病例分析 张女士骑车过街时不慎被汽车撞伤摔倒在地，面色苍白、精神紧张、痛苦呻吟，右侧大腿有一开放伤口，出血不止，大腿变形，但未见骨质外露。肇事司机呆立一旁，不知所措。此时，护士小陈刚好放学路过，见状上前救护。 如果你是小陈，你会怎么做？ 处理和护理 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 第一保存生命，第二恢复功能，第三顾全解剖完整性 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 1.抢救生命：ABC原则，即是对气道（airway）,呼吸（breathing）,循环（circulation）的支持。先抢救心搏骤停、窒息、大出血、张力性及开放性气胸、休克等特别危及生命的伤员。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎. 肢体骨折或脱位可用夹板固定，要超关节可靠固定 对于开放性骨折，骨折断端一般不回纳 疑有颈椎骨折须用颈托固定。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 迅速：先联系好医院或急救中心。 安全：在搬运和转运过程中应避免创伤，更应防止医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。 平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车 要缓。 定义：（病因） 烧伤是由： 热力（火焰、热水、蒸气、高温金属）约占80% 电流、放射线、化学物质等引起皮肤甚至深部组织的损伤。 第三节 烧 伤 病理： 1、局部变化 决定于热力的高低和与组织接触的时间。 较轻烧伤 （表皮层） 皮肤毛细血管扩张、充血炎性渗出、局部红肿。 较重的烧伤 伤达真皮层、 大量血桨样液体渗出， 表皮与真皮间形成水疱， 表皮细胞坏死。 严重烧伤 伤达皮肤全层或更深层的组织， 蛋白质凝固、炭化坏死 皮肤成焦痂 。 小面积的浅度烧伤： 除疼痛外常无明显的全身反应。 2、全身反应： 主要取决于烧伤的面积和烧伤的深度 面积大、深的烧伤，可引起下列的全身变化： 3、红细胞的丢失 C破坏 、 凝血 1、血容量的减少 休克 2、能量的不足 代谢、消耗 4、免疫功能降低 损伤 3、防治败血症及其他并发症。 （二）治疗原则 1、防治休克 2、妥善处理创面 （修复 功能） 二、 护 理 （2）其次了解既往史。 护理评估： 1、健康史 主要了解： （1）致伤原因 2、 手掌法（小面积） 2、身体状况： （1）烧伤程度估计：主要取决面积和深度 1）面积的估计： 1、中国九分法 中国九分法 为便以记忆，按国人体表面积划 分为11个9%的等份，另加1%， 构成100%的体表面积，即： 人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上