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五、个性评估 主题统觉测验 例如,右图中的女人为何掩面?她的情绪是怎样的? A:悲伤,女人发现丈夫的婚外情 B:忧虑,丈夫酒醉在床上 C:关心,丈夫病重躺在床上,可能即将死去 五、个性评估 相关护理诊断 社交障碍 与角色适应不良、人际关系紧张、压力过大等有关。 社交孤立 有孤独的危险 六、压力与压力应对评估 案例4 某男,44岁,2年前升任公司副总经理。自晋职以来,工作时间长、压力大、常感自己难以胜任职务,缺乏自信,产生越来越强烈的紧张、焦虑和无助感,导致不能很好地处理日常事务。因心情不好,常吸烟、饮酒,工作中的困扰很少与家人或朋友沟通。近来经常感到胃部不适。 问题:该患者出现了何种心理问题?具体的原因和表现为何? 六、压力与压力应对评估 1.压力 压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应,如心率、呼吸、血压的变化等。压力的产生必须具备两个条件:压力源和压力反应。 六、压力与压力应对评估 2.压力源 凡是能使机体产生压力反应的所有因素,如理化刺激因素、环境污染、疾病、应激性生活事件等。 六、压力与压力应对评估 常见的压力源分类 六、压力与压力应对评估 3.压力反应 压力反应指由压力源导致的机体的非特异性反应,包括生理、认知、情绪和行为等方面的反应 。 六、压力与压力应对评估 4.压力应对 压力应对是指个体解决压力和减轻压力对自身影响的过程。 (1)情感式应对:指向压力反应,倾向于采用心理防御,如否认机制或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为,回避和忽视压力源,用于处理压力所致的情感问题;(见课本表格) (2)问题式应对:指向压力源,倾向于通过有计划地采取行动,寻求排除或改变压力源所致影响的方法,把握压力情境中的积极特征,用于处理导致压力的情境本身 。(见课本表格) 六、压力与压力应对评估 相关护理诊断 焦虑 与压力过大,压力适应不良有关。 恐惧 与疾病或陌生环境造成的心理压力有关。 创伤后反应综合征 与生活中的应激性事件有关。 强暴创伤综合征 与遭受强暴有关。 迁居应激综合征 与迁居改变环境有关。 个人应对无效 与疾病等造成生活不能自理有关。 A1型题 1. 心理评估的方法不包括(C) A. 会谈法 B. 观察法 C. 社会调查法 D. 量表评定法 E. 医学检查法 2.人的个性特征的核心成分是(D) A. 能力 B. 气质 C. 智力 D. 性格 E. 理想 3. 抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是(D) A. 孤独 B.焦虑 C. 恐惧 D. 冲动性 E.紧张性 4. 护士应有的心理和行为中不包括(C) A. 具有同情心和爱心 B. 语言应用简练,具有鼓励性 C. 满足患者的一切需要 D. 善于控制自己的情感 E. 具有协调各种人际关系的能力 A2型题 1. 患者男,39岁,家住公寓第28层,每当其到阳台晾衣服时,即感觉头晕、恶心、心悸、手足颤抖、出汗、呼吸加快,半年前曾因此而突然晕倒。此人存在的护理问题是(A) A.恐惧 B.抑郁 C.焦虑 D.悲哀 E.愤怒 2. 患者女,49岁,因患乳腺癌于2年前切除了左侧乳腺,最近又发现右侧乳腺癌,需行右侧乳腺切除术,患者得知这一真相后嚎啕大哭。该患者主要的护理问题是(D) A.恐惧 B.抑郁 C.焦虑 D.悲哀 E.愤怒 第7章 心理与社会评估 一、掌握心理评估的评估方法 二、熟悉心理评估的评估内容 三、了解心理评估的评估目的及临床意义 一、概述 (一)心理评估的概念 心理评估是指应用多种方法对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述的过程。 (二)心理评估的目的(了解) 1.心理因素可致病:心理疾病、心身疾病 2.心理因素可影响躯体疾病的治疗与康复 一、概述 (三)心理评估的方法 1.会谈法 会谈法是心理评估最基本的方法。有目的的交谈,建立双方信任关系、了解对方心理状态。(正式会谈与非正式会谈 ) 2.观察法 观察目标行为:衣着、面部表情、精神面貌、姿势、下意识行为与动作等。(自然观察法和控制观察法) 一、概述 (三)心理评估的方法 3.心理测量学方法 包括心理测验法和评定量表法。 4.医学检测法 包括体格检查和各类实验室检查,如测心率、血压、血液肾上腺皮质激素浓度等,其作用主要是为心理评估提供辅助的客观资料。 一、概述 (四)心理评估的内容 心 理 现 象 心理过程 个性心理 内在心理过程 外在心理过程 认知 情绪情感 意志 压力和 压力应对 个性心理特征 个性心
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