中医病情观察.ppt

中医病情观察  病情观察的目的 为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提供依据，这是正确开展护理程序的第一步。 了解病势，准确判断预后 病势是指疾病的发展趋向，主要观察患者的目前症状、脉象、舌质、舌苔、精神、食欲等。如有症状减轻说明病情好转；病情的变化幅度大，常为恶化的表现；舌苔脉象由异常趋向正常，表明病情好转；患者的精神状态与食欲好转，表明病情好转。因此，对患者都症状和体征进行动态的观察，能判断疾病的转归和预后。 病情观察的要求 1.突出重点兼顾全面 （1）病人方面：一是重点围绕主要症状进行观察，主要症状的好转与恶化，常反映病情的好转与恶化；主要症状的转移，常提示病证在质上的变化。二是全面观察整体生命状态，常可反映机体正气的盛衰。 （2）病证方面：一是不同的病证，病情观察应有不同的重点。二是全面观察重点病情的各个方面及其全过程。 病情观察基本方法 中医病情观察的基本方法是通过望、闻、问、切四诊进行。中医学的基础理论是在长期的临床实践中逐步形成的。中医学认为人是一个有机的整体，人体结构的各个部分不是孤立的。依靠经络的沟通和联络，局部的病变是可以影响全身，而脏腑的虚实变化，也可以从五官及体表症状反映出来。 1、望诊 （1）神志情况：在疾病情况下，有得神、少神、失神、假神，观察时应注意临床表现特点和临床意义。（2）面色情况：病人面有青色，是为寒证、痛症、瘀血或惊风；面见赤色，是热证；面色黄，是虚证、湿证；面色白，是虚证、寒证、脱血或夺气；面色黑、是为肾虚、寒证、痛证、水饮或瘀血。 3、问诊 （1）寒热情况：可辨明外感、内伤、邪正盛衰等情况。恶寒与发热同时出现，见于外感表证；畏寒属阳虚；壮热，多见于里实热证；潮热见于阴虚内热。 （2）汗：恶寒发热无汗，属表实证，恶寒发热有汗，属表虚证；自汗属气虚阳虚；盗汗属阴虚；高热大汗为实热证；绝汗见于亡阳证；战汗是疾病的转折点，应注意观察病情变化。 4、切诊 1）脉诊情况：通过脉象的诊察，了解病位的深浅，如浮脉主表，沉脉主里；推断疾病的性质，，如迟脉多主寒证，数脉多主热证；洪脉多为邪实，脉细多主正虚；推断疾病的进展和转归，，如久病脉见缓和，是胃气渐复、病退向愈之兆，久病虚损，亡血失精而反见洪脉，多属于阴竭阳脱之危象。 （2）按诊情况：按皮肤可见润燥、水肿、气肿之变；按手足冷是阳虚阴盛，手足热则为阳盛或阴虚。 谢谢大家！ * * 病情观察 是指护士运用望、闻、问、切四诊方法，有目的地对病情进行观察和分析，对病情作出综合判断的过程。这也是一个获取信息、发现问题、处理问题和解决问题的过程。护理是以服务对象为中心，以解决问题为目标，护士从一开始接触患者，观察就随之开始。 病情观察是护理工作中的一项重要内容，是护理人员都基本功。护士是与患者接触最多的医务人员，全面、细致、及时、准确地进行病情观察，发现病情变化，可为疾病的诊断、治疗和护理，以及并发症的预防提供依据。为了更好地开展病情观察，护士应熟悉观察的内容，各类患者病情观察的重点，在工作中不断努力，提高自身的观察能力，做到及时发现，采取有效措施，防止疾病恶化，提高医护质量。 及时发现危重症及并发症，为抢救赢得时间 疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重症，如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施，就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生都并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地进行观察，防患与未然。 了解资料效果和反应 药物治疗后，应有相应都疗效，护理人员应细致地观察。如服解表药后，是否汗出、热退；服温阳利水药后，患者的尿量如何，水肿是否消退等。如疗效不佳或出现不良反应，则应及时反馈，适当调整医护措施。 病情观察贯穿于整个护理过程，要做好病情观察，在思想上重视，充分认识到病情观察的重要作用；有丰富的专业，懂得各种常见病的症状和体征，了解各种疾病发生发展的规律；具备心理学的有关知识，善于发现问题、分析问题和解决问题。总之，掌握的知识越多，水平越高，二者是成正比的。 2.周密细致及时准确 （1）观察病情要及时，做到四勤四多：即眼