第5章创伤急救技术概念.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 壓下方1/2~2/3 * * * * * * * * * * * 在关节处与空隙部位之间放置衬垫 伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐 先用三角巾或布条固定骨折的上下端 固定关节的上、下 足部八字形固定 3. 大腿骨折固定法 夹板固定法：用一块长夹板（长度为伤员腋下至足 跟）放于伤肢外侧，分别在骨折上下端、腋下、腰 部和关节上下打结固定，足部用8字固定法使小腿 和脚保持直角功能位，夹板和关节突出部位之间访 棉垫 用一块长度为伤员腋下至足跟的夹板 在腋下、腰部、骨折上下端、关节上下打结固定 足部用八字形固定法，使小腿和脚保持直角功能位 在夹板与关节突出部位之间放衬垫 骨折固定的注意事项 1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。 2.不可把刺出的骨折断端送回伤口内，以免造成感染 。固定过程中不可随意搬动病人。 3.夹板的长度应超过骨折上、下两个关节。即“超关节固定”。同时还要固定关节上、下。 ?4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其是夹板两端、骨突部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压。 5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。  检查有无麻木、青紫、苍白等血运不良的情况 搬运伤员是指将伤员从负伤地点或危险环境解脱出来，防止再次受伤并立即转移到安全之处或向后转送的过程 搬运 1、单人搬运法 分为扶持法、抱持法、肩负法、拖拉法等，具体选择何种搬运法，要依伤情和伤员后体位等确定。 五、搬运 (1)扶持法 搬 运 (2)臂抱法 （3）背负法 （5）拖拉法 （4）肩负法 搬 运 2、双人搬运法 分为椅托式、拉车式运送等 搬 运 3、骨盆损伤病人的搬运 用三角巾等将骨盆做环形 包扎，运送时将病人仰卧于 硬质担架上，膝关节微屈， 下部加垫。 搬 运 4、脊柱损伤的搬运 1）颈椎损伤者搬运 1）颈椎损伤的搬运 2）胸、腰椎损伤病人的搬运 肩背部 两下肢 腰臀部 * * * * * * * * * * * * * * * * 注意事项 （1）下加衬垫 止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 注意事项 （2）结扎部位 结扎止血带的部位在伤口的近心端。尽量靠近伤口，以防止发生多部位的组织缺血 （3）压力适当 结扎止血带要松紧适度，止血带标准压力为上肢250~300mmhg、下肢300~500mmhg，无压力表时以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。 注意事项 注意事项 （4）标记时间 结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。 注意事项 （5）定时放松 为防止远端肢体缺血坏死，一般止血带的总时间不宜超过5小时，每隔30~60分钟松解一次，每次松开2~3min。以暂时恢复远端肢体血液供应。 注意事项 （6）解除止血带 应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带（远端组织产生大量组胺类毒素，会引起“止血带休克”）。 包 扎 包扎的目的是为了保护创面、压迫止血、减少污染，固定骨折、关节和敷料，减轻疼痛 绷带包扎法 三角巾包扎法 环形包扎法、螺旋形包扎法、蛇形包扎法、螺旋反折包扎法、八字形包扎法、回返包扎法 1、环形包扎法 绷带包扎 适用于绷带包扎的开始、结束及粗细均匀部位伤口包扎 2、螺旋形包扎法 适用于直径基本相同的部位。 每圈遮盖上一圈的1/3~1/2 3、蛇形包扎法 与螺旋形包扎类似，但每圈不覆盖 4、螺旋反折包扎法 适用于直径大小不一致的部位。 5、八字形包扎法 适用于肩、肘、髋 膝关节、足跟、手掌 等关节处 6、回返包扎法 适用于断端残端、手掌手背、头部 6、回返包扎法 适用于断端残端、手掌手背、头部 三角巾包扎--- 1、头部包扎法 三角巾包扎: 头部包扎法 三角巾底边向外反折一个边 底边沿眉毛上缘覆盖整个头部，顶端向后垂下 1 2 将两底角沿耳朵上方在脑后交叉至前额打平结 3 将后脑处的顶端向上反折塞入两端交叉处 4 三角巾包扎法—肩部伤包扎 将三角巾顶角朝上，放在伤侧肩上，底边包绕上臂上部打结，两底角在对侧腋下打结。 三角巾包扎法—胸部伤包扎 将三角巾的顶角置于伤侧肩上，两底边在胸前横拉至背部打结固定，后再与顶角打结固定。 三角巾包扎法—四肢伤包扎 （1）上肢悬吊包扎法 80°