食管异物及食管镜检查的护理要点.pptxVIP

食管异物及食管镜检查的护理 主讲人：唐丽黎 2014.3.13 喉咽与食管异物的护理 儿童和成人可发生喉咽及食管异物。多由于疏忽或仓促进食，将未嚼碎的食物或夹杂于食物中的异物误咽所致。 喉咽与食管异物的护理 了解异物的种类、大小、性状、清洁情况、存留时间长短、疼痛的部位和程度等，均与损伤程度的估计、手术前的准备、预后等有密切的关系。 喉咽与食管异物的护理 静卧休息，禁食、输液及使用光谱抗生素，防止并发症，并准备异物取除术。 喉咽与食管异物的护理 异物已取出，但食管黏膜有损伤或感染者，如系门诊患者应收院观察，给予抗生素输液，禁食，干咽BCS粉（铋钙磺胺粉），每小时1包，连服6~8包，以遮盖保护黏膜创面。 喉咽与食管异物的护理 疑有食管穿孔者，应严格卧床休息，禁食或鼻饲饮食，输液，给予大量光谱抗生素。胸透以除外纵膈炎。2~3天后根据情况撤除鼻胃管由口进食，先流质，然后半流质渐至软食。如检查时发现食管已穿孔，应请胸外科会诊处理，禁用吞钡检查，以免钡剂流入纵膈。 喉咽与食管异物的护理 如检查时异物被推入或自行滑进胃内（圆形光滑金属异物临至手术前应再透视一次，以确认异物是否仍在胃内），此时患者因未见异物取出，情绪仍紧张，必须做好解释工作，消除其思想顾虑。 喉咽与食管异物的护理 各种异物进入胃内，大都可以安然由大便排出，如异物尖锐或锋利，则需： 观察大便。异物入胃后，5天内须将每次大便全部留于便盆中用水冲洗，检查异物是否排出。 喉咽与食管异物的护理 对金属异物宜每日进行X线腹部透视，以观察其移动情况。注意有无腹痛及疼痛部位。 异物进入胃肠道后，忌服泻药或钡剂检查，以免引起并发症。 食管镜检查的护理 食管镜检查是诊断和治疗食管疾病的方法 术前禁食 至少4小时。术前半小时肌注安定，术前15分钟皮下注射阿托品。 食管镜检查的护理 检查顺利、食管无损伤者 术后1~2小时内禁食，此后可进流质或半流质，次日视症状轻重改食软饭或继续流质，并尽早转为普食，但切不可暴饮暴食，以免引起食管穿孔。