食管造影检查要点.ppt

食管造影检查(esophagography) 1、食管造影适应症及禁忌症 2、造影前准备及对比剂的选择 3、硫酸钡的应用及配制 4、食管造影操作注意要点 5、操作步骤 6、照片要点 1、食管造影适应症及禁忌症 适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。 禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。 食管静脉曲张 早期 中度 进展期 重度 1、食管造影适应症及禁忌症 适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。 禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。 食管异物（枣核） 1、食管造影适应症及禁忌症 适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。 禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。 进展期食管癌 髓质型 蕈伞型 缩窄型 溃疡型 1、食管造影适应症及禁忌症 适应症：①吞咽不适及吞咽困难； ②门脉高压； ③食管异物及炎症； ④食管肿瘤； ⑤观察食管周围病变与食管的关系。 禁忌证：静脉曲张大出血后应慎重。 2、造影前准备及对比剂的选择 造影前准备：一般不需对病人作任何准备。 对比剂：首选硫酸钡， 有食管气管瘘者应选用碘制剂。 3、为什么用硫酸钡？ 1、钡的原子量高，不易被X线穿透，可形成鲜明对比。 2、硫酸钡不溶于水，不 被胃肠道吸收，无毒 副作用，服用安全。 3、口服后在消化道内的 排空时间与食物大致 相同。 3、硫酸钡的配制 应根据不同目的和要求，以及病人吞咽困难的程度调成不同浓度的钡剂。 4、食管造影操作注意要点： ①热情待人 ②透视与照片结合， 透视为主 ③形态与功能并重 5、操作步骤： 1)常规胸部透视 2)站立位 5、操作步骤： 3）右前斜位 5、操作步骤： 4）然后再左前斜位及正位观察 如不满意可重复进行。 Filled image Mucous membrane image ①充盈像与黏膜像相结合 6、照片要点： ②功能像显示（打饱嗝儿的应用） 本节思考题 1、食管造影的适应症有哪些？ 2、食管造影的操作步骤？