6老年特殊健康问题照护程序.pptVIP

主讲：黄岩松 副教授 第六章 老年特殊健康问题照护 主讲：黄岩松 副教授 目 录 第一节 压疮 第二节 跌倒 【教学目的】 1、熟悉压疮形成的危险因素和好发部位 2、掌握老年人压疮的表现，掌握老年人压疮的健康评估、照护措施及健康教育 3、熟悉老年人发生跌倒的危险因素和危害 4、掌握老年人跌倒的健康评估、照护措施及健康教育 【教学重点与难点】 老年人的活动原则 【教学方法和手段】 精讲、小组讨论、角色扮演等 【学法指导】 1、与相关知识联系 2、理论与实践相联系 【创新点】 1、以学生为主体的教学组织形式 2、通过社会实践，真正体会老年人需要 第一节 案例分析 某养老院老人王先生，69岁，因中风后遗症卧床已三周，近日尾骶部出现疼痛，楼层照护人员小张仔细检查后发现该部位皮肤出现紫红色，有水泡。 案例分析 压疮的概念 压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡. 其它因素 发生原因的评估 局部组织受压过久 卧床患者长时间不改变体位，可使受压部位出现血液循环障碍而发生组织营养不良，引发压疮 压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2—3种力联合作用所致 压疮危险因素评估表 好发部位的评估 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 最好发于骶尾部 与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 4、坐 位 预防措施 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 压疮分期与表现 第一期 瘀血红润期 第二期 炎性浸润期 第三期 溃疡期（深度溃疡、浅度溃疡） 一期（瘀血红润期） 二期（炎性浸润期） 三期（溃疡期浅层） 三期（溃疡期深层） 受损部位：软组织深层，可到达肌肉甚至骨骼。 表现：坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味，严重者造成全身感染 治疗与护理 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 浅度溃疡期 深度溃疡期 瘀血红润期 此期应加强护理措施，关键在于去除危险因素，避免压疮继续发展。 炎性浸润期 溃疡期 此期应解除压迫，清洁创面，关键在于去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 红外线灯照射 压疮的分期、表现及照护 小组讨论 某养老院老人王先生，69岁，因中风后遗症卧床已三周，近日尾骶部出现疼痛，楼层照护人员小张仔细检查后发现该部位皮肤出现紫红色，有水泡。 小组讨论 小 结 如何对压疮进行评估？ 压疮的分期、主要表现及照护措施？ 压疮的预防措施？ 习 题 案例分析一 李奶奶，72岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防褥疮发生，最好的护理方法是 A.每2小时为他翻身按摩一次　　 B.每天请家属看皮肤是否有破损　　 C.给用气圈　　 D.嘱其保持左侧卧位　　 E.鼓励做肢体功能锻炼 （A） 案例分析二 分析病例，从下列答案中选择正确的答案： 周先生，62岁，因心力衰竭在家卧床已三周，近日尾骶部疼痛，照护人员仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。 问题1 1、支持其判断的典型表现是（说出为什么）： A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B、局部皮肤发红、水肿 C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D、创面湿润，有少量脓性分泌物 E、伤口周围有坏死组织 （C） 问题2 2、针对患者的压疮表现，下列照护措施中哪项不妥?为什么？ A、定时协助翻身 B、在无菌技术操作下，抽出水疱内的液体 C、将水疱表皮轻轻剪去 D、疮面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E、平卧时，可在身体空隙处垫海绵垫、软枕 （C） 问题3 3、患者出现压疮的主要原因是： A、局部受压过久 B、营养缺乏 C、缺少运动 D、精神紧张 E、心肌缺血 （A） 下一节 实训课（在实训室） 第二节 主讲：黄岩松 副教授 跌倒的原因 评 估 健康史： 1、本次跌倒史： 2、既往史： 身体状况： 1、疼痛 2、骨折 3、软组织损伤 4、关节脱位 5、内脏器官损伤 6、颅内出血 心理社会反应： 1、心理状况 2、社会状况 跌倒的预防措施 1、评估老年人的活动能力，筛选危险人群，注意加强防护。 跌倒的预防措施 跌倒的预防措施 3、指导日常生活 （1）穿着 （2）行动与活动 （3）正确使用坐便器 （4）跌倒后的起身法 （5）夜间安全防范 4、运动锻炼：散步、慢跑、太极拳、平衡操、运动操 5、重视相关疾病的预防 6、合理用药 7、心理照护 8、健康指导 跌倒后的护理措施 思考与练习 如何对跌倒的危险因素进行评估？ 如何预防老年人跌倒？ 跌倒后如何进行