产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究研讨.pptxVIP

胎头位置异常是头位难产的主要原因，而枕后 位是头先露中一种常见的胎方位，已居头位难产之 首。［1］因此，矫正枕后位是目前降低围产期母婴 发病率的关键。我们在 1998 年 5 月对 62 例产妇实 施产程中特殊体位护理，促使枕后位逐渐转至枕前 位自然分娩，并与以往未实施体位护理的枕后位产 妇做对照。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 1998 年 5 月至 1999 年 5 月在本科住院的初产 0c65f5ea 医学杂志 妇 62 例为观察组,同时回顾性选取 1997 年 1～10 月间分娩的初产妇 62 例为对照组。两组产妇均为 先兆临产经 B 超证实为枕后位。产妇年龄 22～31 岁，孕周 37～42 周，均为单胎、头位，头盆评分 ge;8 分，无严重合并症。B 超预测胎儿体重、羊 水平段及胎头双顶径等条件均无显著性差异 （P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 一般护理：安置产妇于 PG-892 型电动 多功能产床上，帮助产妇了解特殊体位矫正胎方位 原理，随时告诉产妇产程进展情况，使其减轻恐惧 0c65f5ea 医学杂志 心理，取得配合。产时鼓励产妇饮水和饮食，常规 清洁灌肠 1 次，产程中鼓励产妇 2～4h 排尿 1 次。 1.2.2 特殊体位护理： 先兆临产至宫口开全期间指导产妇取与胎背 同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面 成 夹 角 le;60deg; ， 床 面 前 半 部 抬 高 45 ～ 60deg;，后半部抬高 30deg;。②宫口开全后帮 助产妇取平卧，床面后半部仍抬高约 10deg;,产 妇双手抱膝，双腿髋、膝关节屈曲，大腿贴近腹部， 成双腿充分外展式（称手－膝位）。 0c65f5ea 医学杂志 观察组产妇按上述方法实施产时护理，特殊体 位由专人指导；而对照组产妇自然临产，随意卧床 休息，未经卧姿指导；两组产妇均经过充分试产且 详细完整记载分娩方式、产程进展及胎儿、新生儿 情况。 1．3 统计学处理 两组产妇分娩方式、胎儿、新生儿情况比较采 用chi;2 检验，产程分析差异性采用 t 检验。 2 结果 0c65f5ea 医学杂志 两组产妇均在先兆临产后 24h 内分娩，产后出 血量均lt;400ml。 2.1 两组产妇分娩方式比较(表 1) 表 1 两组产妇分娩方式比较 组别例数剖宫产头吸引产顺产 例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%) 观察组 62711.334.85283.9 对照组 624877.446.51016.1 0c65f5ea 医学杂志 P 值lt;0.0010.05lt;0.001 表 1 显示：观察组经分娩 55 例，占 88.7％， 对照组经分娩 14 例，占 22.6％；而剖宫产率观察 组明显低于对照组；两组比较，差异有统计学意义 （Plt;0.001）。 2.2 两组产妇产程分析(表 2) 表 2 两组产妇产程分析（plusmn;s） 组别例数第一产程时间(h) 潜伏期活跃期第二产程 时间(h))胎先露下降速度(cm/h) 潜伏期活跃期 观 察 组 556.23plusmn;2.613.26plusmn;2.210.78plus mn;0.480.43plusmn;0.192.08plusmn;0.94 0c65f5ea 医学杂志 对 照 组 149.46plusmn;2.565.26plusmn;3.271.85plus mn;0.460.20plusmn;0.050.66plusmn;0.24 值 P lt;0.01lt;0.01lt;0.01lt;0.01lt;0.01 0c65f5ea 医学杂志 表 2 结果显示：第一产程、第二产程时间，胎 先露下降速度各期，两组产妇比较，均有非常显著 性差异(Plt;0.01)。 2.3 胎儿及新生儿情况 胎儿宫内窘迫：观察组 4 例,占 6.5％，对照 组 11 例,占 17.7％。新生儿出生 1min 内 Apgar 评 分 4～7 分：观察组 2 例，占 3.2％，对照组 6 例 占 9.7％；le;3 分:观察组 1 例，占 1.6％,对照 组 3 例，占 4.8％。上述两组均包含剖宫产新生儿， 两组各项比较，差异均有非常显著性意义 （Plt;0.01）。新生儿体重均值：观察组 3326.65g, 0c65f5ea 医学杂志 对照组 3278.42g，两组比较差异无显著性意义 (P0.05)。