介入放射技术及其应用研讨.pptVIP

交大二院消化内科 介入放射学简介Brief introduction of Interventional Radiology  Interventional 来源于拉丁语，意为介于….之间、干涉、插入、管闲事。介入放射学是一门新兴的边缘学科，历史很短，30多年。既不是内科也不是外科，介于内科与外科之间、诊断和治疗之间。涉及学科广泛，几乎包括人体各个系统。属于微创医学，与内科、外科并列为三大治疗学。1986年 葡萄牙 首届国际介入放射学会议命名Interventional Radiology介入放射学。 介入放射学的定义Definition of Interventional radiology 在医学影像（X线电视、 B超、 CT、 MR）导引下将特定的器具（导管 、导丝等）插入人体特定部位，取得生理学、生化学、细菌学、病理学等资料，进行诊断和治疗的学科。 介入放射学的定义Definition of Interventional radiology 介入放射学的基本概念由2大部分组成 以影像诊断和临床诊断为基础，在医学影像设备的引导下的一系列诊断方法。 在医学影像设备的引导下，结合临床治疗学原理，通过导管等器材对各种疾病进行治疗的一系列技术。 微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术联合应用简便易行 开展介入治疗应具备的基本条件 机器设备：X线机、B超、CT、MRI. 大型、专业、数字、DSA。 器械： 穿刺针： 随用途而多种多样 导丝 ： 普通、带膜、超长、超滑、特殊 导管： F—法制单位表示管径、耐压 、高流量 、软硬适度、管头是关键 、 据用途而变。 猪尾巴、猎人头、 Cobra 、西蒙氏 、RH… 介入技术的分类 就介入诊疗技术而言可分为 1、血管性介入技术 2、 非血管性介入技术 血管性介入技术 （1）Seldinger技术 （2）选择性和超选择性血管造影 选择性和超选择性血管造影术是将导管插入靶血管或心腔后注入造影剂使之充盈，增加其与邻近组织的对比度，从而获得清晰的心血管腔充盈图像，以判断病变的有无、部位、范围、数量和性质。 血管病变（畸形、 血栓 、狭窄…) 肿瘤（诊断、 鉴别、 治疗…) 了解： 解剖、 流量、 变异、 造影剂 X－线造影剂 油剂 ： 40％碘化油 碘苯酯 水不溶性 混悬剂： 硫酸钡 不能进血管！胃肠道 支气管 子宫 腔道 阳 离子型： 76％泛影葡胺 肾排型 心、脑、周围血管。 不能进脊髓！ 性 水 溶 性 非离子型：欧乃派克 / 碘海醇、碘佛醇 伊索显 、 优维显、威视派克 可用于全身各部位造影 胆排型： 胆影葡胺 碘番酸片/ 已淘汰 阴性：空气 氧气 二氧化碳 （3）经导管动脉内药物灌注术 Transcatheter Arterial Infusion TAI 是指将导管超选择性插入靶动脉内注入药物。与静脉给药相比病变局部药物浓度增高，而外周血浆最大药物浓度降低。从而使疗效提高，全身副作用减少。 （3）经导管动脉内药物灌注术Transcatheter Arterial Infusion TAI 适应症： 1、全身各部位恶性肿瘤动脉灌注化疗 （肝、胆、胰腺、胃肠道、妇科、肺、骨骼等） 2、缺血性病变-肠系膜缺血 3、出血性病变-消化道出血 4、血栓性病变血管内溶栓治疗 肠系膜上动脉痉挛 急性肠系膜缺血-SMA痉挛 灌注术（结肠癌） （3）经导管动脉内药物灌注术 禁忌症 1、严重出血倾向 2、肝肾功能衰竭 3、严重恶液质 （4）经导管动脉栓塞术Tran