化学发光检测项目介绍研讨.ppt

   西门子化学发光免疫分析仪  ADVIA CENTAUR XP 内分泌激素检测 激素是内分泌系统传递信息的活性物质，分四大类： ①多肽及蛋白质类：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等。 ②类固醇类：主要是肾上腺皮质激素、性激素。 ③氨基酸衍生物类：有甲状腺激素、肾上腺髓质激素等。 ④脂肪酸衍生物类：前列腺素等。 （一）甲状腺素检测 血清甲状腺素（T）包括：总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、反T3(rT3)。 1、TT3、FT3及TT4、FT4检测： 血清TT3 、TT4各有两种形式：①结合型T3（T3）、结合型T4（T4），其不能进入细胞内发挥生理功能，占TT3、TT4的大部分。②游离甲状腺素T3（FT3）、游离甲状腺素T4（FT4），其可进入细胞内发挥生理功能，但其含量少。 促甲状腺素（TSH）可刺激甲状腺分泌T3、T4，T3、T4又反馈抑制TSH释放。 (1)参考值: TT3 1.6 ～3.0nmol/L；FT3 6.0～1.4pmol/L ； TT4 65～155nmol/L； FT4 10.3～25.7pmol/L (2)临床意义: TT3、FT3、TT4、FT4常同时检测。 ①评估甲状腺功能： 甲状腺功能亢进（甲亢）时，TT3、FT3 、TT4、FT4均增高。 甲状腺功能减退（甲低）时， TT3、FT3 、TT4、FT4均降低。 血清FT3、FT4可直接发挥甲状腺功能，其浓度变化更有价值，已成为诊断甲状腺功能紊乱的常规指标。 ②甲亢、甲低治疗效果的观察指标。 ③用于T3、T4型甲亢鉴别。 2、反T3（rT3）测定：rT3 在血中含量甚微，主要来自T4脱碘，生理活性很低。 (1)参考值: 0.2～0.8 nmol/L （2）临床意义: 1)甲状腺疾病: ①甲亢: rT3升高；②甲低：rT3降低；③甲状腺激素替代治疗的用药量观察。 2)非甲状腺疾病：心肌梗死、肝硬化、糖尿病等，rT3可升高，T3/ rT3比值降低. 3、促甲状腺激素(TSH)测定 (1)参考值: 2～10mU/L （2）临床意义:TSH是临床诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的指标。 ①增高:原发性甲减、TSH分泌型垂体瘤、垂体功能亢进。 ②降低：垂体功能减退、继发性甲状腺功能减退、原发性甲亢。 4、血清甲状腺结合球蛋白（TBG）测定 TBG为血液中甲状腺素的主要结合蛋白，可与70%～75%的T3、T4结合，运输T3、T4到靶细胞。 （1）参考值： TBG 15～34mg/L； （2）临床意义： TBG ①增高：遗传性TBG增多症、甲减； ②降低：遗传性TBG减少症、严重营养不良、甲亢等。 （二）肾上腺皮质激素检测 1、肾上腺皮质分泌三类激素： ①球状带分泌盐皮质激素，主要是醛固酮和脱氧皮质醇； ②束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮； ③网状带分泌性腺激素，如脱氧异雄酮，雄烯二酮及少量雌激素。 上述三类合称皮质类固醇。 2、血皮质醇和尿游离皮质醇(UFC)测定： 皮质醇是肾上腺皮质合成的主要激素之一。其中结合皮质醇占95%以上，游离皮质醇（FC）含量甚少。当血皮质醇大量增加时，出现FC，并由尿排出（UFC）。 皮质醇对糖、脂肪、蛋白代谢有重要影响。皮质醇的分泌受ACTH的控制。 （1）参考值： ①血FC：有明显的昼夜变化，晨6～8时含量最高，以后渐减；夜12时至次日2时最低，早8时140～630nmol/L；夜2时55～165nmol/L；昼夜皮质醇比值＞2。 ②UFC：30～276nmol/24h （2）临床意义： 1)血皮质醇： ①增高:肾上腺皮质功能亢进、增生或肿瘤，ACTH异位肿瘤时，昼夜节律性消失，单纯性肥胖及应激状态。 ②降低：肾上腺皮质功能减退，腺垂体功能减退等。 2）UFC: 同血FC。常与血FC同时检测。 3、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）和17-酮皮质类固醇（17-KS）测定 17- OHCS和17-KS主要来源于肾上腺皮质激素及其代谢物，其含量高低可反映肾上腺皮质功能。 17-KS在成年男性，约2/3来自肾上腺皮质，1/3来自睾丸，故其含量反映肾上腺皮质及睾丸的功能状态。 (1)参考值：儿童低于成人，青春期达成人水平。 尿17-OHCS： 男性13.8～41.4μmol/24h； 女性11.0～27.6μmol/24h； 尿17-KS： 男性34.7～69.4μmol/24h； 女性17.5～52.5μmol/24h。 （2）临床意义： 1)尿17- OHC