放射读片会研讨.pptVIP

放射读片会 病例1 男，86岁，呕吐咖啡色液体，解黑便数天，不规则发热、血色素5克。 诊断？诊断依据？ 诊断：胃窦部Ca 征象：胃窦部胃壁显著增厚，局部向腔内突出，厚达50mm，胃腔明显狭窄，胃体明显扩张，积液。分析：在适度膨胀的情况下，胃壁正常厚度不超过10mm。胃腔缩窄，胃壁向心性或局限性不规则增厚，是胃Ca的主要表现。 胃周脂肪层模糊、消失也是肿瘤外侵的可靠征象，表现为胃轮廓不清，浆膜面毛糙，不规则条带状致密影，常伴淋巴结转移，血行转移，直接侵犯，种植转移。CT检查胃Ca非首选，作为辅助检查，可能确定病变范围，有无周围淋巴结转移，浆膜外侵，远处转移。胃Ca的CT诊断准确性与CT扫描技术密切相关。 随访：1年前，温岭市第一人民医院 钡餐造影：胃窦部占位 本次出院5天后死亡 病例2 男，39岁，肝区疼痛半月伴阵发性加剧，体温升高，畏寒。诊断？诊断依据？ 诊断：肝左叶脓肿 征象：平扫示：肝左叶内段见一花斑状低密度区，内见多个分隔。 增强示：病灶边缘及分隔明显强化，囊性区未见强化，未见气液平面，病灶边界清晰。 分析： 肝脓肿感染途径： 1、胆源性感染，胆系炎症上行蔓延。2、病原菌通过肝动脉或门静脉系统进入肝脏。3、直接感染，邻近器官炎症或外伤直接感染。 诊断要点： 1、脓腔：均匀性低密度，CT值接近水或略高，未见