青光眼病人的护理要点.ppt

教学目标 熟悉：原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼的临床表现、护理诊断以及两者的区别。 了解：原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼的病因与发病机制；先天性青光眼的定义、护理评估和护理措施。 二、原发性急性闭角型青光眼 （三）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 间歇期、慢性期、绝对期 4、间歇期：眼压能稳定在正常水平 。 5、慢性期：眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见视乳头萎缩及凹陷，。 6、绝对期：眼压持续升高，视功能完全丧，无光感，症状不明显 或出现顽固性眼痛、头痛， 瞳孔极度散大强直等。 角膜后色素沉着 虹膜扇形萎缩 晶状体前囊下的青光眼斑 青光眼急性发作后的标志：“三联征” 1．药物治疗： ①缩瞳剂：1%～4%毛果芸香碱，使房角重新开放，从而降低眼压； ②碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，可抑制房水产生，从而降低眼压； ③高渗剂：20%甘露醇注射液，可使血液渗透压增高，使眼内液体引出眼球外而迅速降低眼压； ④0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液：可通过抑制房水生成而降低眼压。 2．辅助治疗： 3．视神经保护治疗： 4．手术治疗：周边虹膜切除术、小梁切除术等。 二、原发性急性闭角型青光眼 1．用药护理： ①应用1%～2%毛果芸香碱时注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。 ②使用醋氮酰胺时注意观察有无出现口周及手脚麻木、食欲缺乏、恶心、尿路结石、肾绞痛等副作用。 ③对于年老体弱或有心血管疾患者使用甘露醇注射液，应注意脉搏、呼吸变化。 ④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。 ⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。 * * 青光眼病人的护理 广东省中医院 彭素清 教学目标 掌握： 眼压的定义及正常值； 青光眼的定义、分类； 原发性闭角型青光眼的定义、急性发作期的临床 表现及原发性闭角型青光眼的护理措施； 开角型青光眼的特点； 眼的应用解剖生理 眼球 眼 视路 眼附属器 眼球接受外界光线成像于视网膜；信息由视路传导 至视皮质而产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、 运动等作用。 一、眼球 眼球壁 眼球内容 纤维膜（外层） 眼球壁 葡萄膜（中层） 视网膜（内层） 外层中的重要结构： 角膜 巩膜 角巩膜缘 前房角 外层的生理功能： 有保护眼内组织和维持眼球形状 的生理功能，角膜还有透光和屈光作用。 外层中的重要结构：角膜 角膜由外向内分五层： ①上皮细胞层：再生能力也强，损伤后不遗留瘢痕。 ②前弹力层：无再生能力。 ③实质层 ：损伤后不能再生，留有疤痕。 ④后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力强， 此层损伤后可再生。 ⑤内皮细胞层 ：受损后不再生，只能依靠附近的内 皮细胞扩展和移行来填补。 角膜的特点： ①透明、无血管：是最主要的屈光介质。 ②代谢缓慢：损伤时修复过程较缓慢。 ③弯曲度规则：若弯曲度不规则可出现散光。 ④感觉敏锐：有丰富的三叉神经末梢分布。 ⑤表面有一层泪膜，起保持角膜平滑及其光 学特性，防止角膜上皮干燥和角化的作用 外层中的重要结构：巩膜及角巩膜缘 巩膜：有维持眼球形态和保护眼球内容物的功能。 角巩膜缘：是角膜和巩膜的移行区。该处构薄弱， 眼球顿挫伤时，易发生破裂。角巩膜 缘的宽度不一，以 上方最宽，眼内手术多在该区做切口。 中层（葡萄膜）： 自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三