物理诊断简答、概述总结.docVIP

1试述现病史问诊的内容？ 现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 现病史问诊内容包括： 1．? 起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展； 5．伴随症状；????????? 6。诊治经过；????? 7。病程中的一般情况； 2什么叫做S2的固定分裂？其产生机制式什么？ S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂的两个成分时距较固定。 发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其S2分裂的时距较为固定。 3什么叫做发热，热型？试述常见热型？ 发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。 热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体 温曲线，该曲线的不同形态称为热型。 临床上的常见热型： 1．? 嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1C度。（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期） 2．? 驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症） 3．? 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（疟疾、急性肾盂肾炎） 4．? 波状热：体温逐渐上升达39C度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。（布鲁菌病） 5．? 回归热：体温急骤上升至39C度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。（回归热、霍奇金病、周期热） 6．? 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。（结核病、风湿热、支气管肺炎） 4发热分期 一．体温上升期：疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，危寒或寒战等现象。 二．高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感，呼吸加深加快，开始出汗并逐渐增多。 三．体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。 5试述发热的病因分类： 感染性发热： 非感染发热： 1．? 无菌性坏死物质的吸收：1，机械性、物理或化学性损害； ???2，血管栓塞或血栓形成； ? 3，组织坏死与细胞破坏。 2．? 抗原抗体反应（风湿热，血清病，药物热，结缔组织病） 3．? 内分泌代谢障碍（甲亢，重度脱水） 4．? 皮肤散热减少（广泛性皮炎，鱼鳞癣，慢性心力衰竭） 5．? 体温调节中枢功能失常：1，物理性：中暑 ?????????? 2，化学性：重度安眠药中毒 ? 3，机械性：脑出血，脑震荡，颅骨骨折 6．? 自主神经功能紊乱：1，原发性低热： 2，感染后低热： 3，夏季低热： 4，生理性低热：水肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 6什么叫做发绀？试述发绀有哪些病因分类？ 发绀：指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤，黏膜呈青紫色的表现。 病因分类： 1，? 血液中还原血红蛋白增多。 中心性发绀：全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。（心肺疾病致SaO2降低引起） 2，? 肺性发绀：（呼吸道阻塞，肺部疾病，肺血管疾病） 3，? 心性混血性发绀：（发绀性先心病，法四，艾生曼格综合征） 4，? 周围性发绀：周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻????? 尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失。 5，? 淤血性周围性发绀： 6，? 缺血性周围性发绀： 7，? 混合性发绀：中心性与周围发绀同时并存。心力衰竭（左心、右心、全心） 7血液中存在异常血红蛋白衍生物 药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症：特点为急骤出现，暂时性病情严重，经过氧疗青紫不减，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，使用还原药物不使青紫消退。 先天性高铁血红蛋白血症：自幼即有发绀，有家族史，身体一般健康状态情况较好。 硫化血红蛋白血症：特点是持续时间长，可达几个月或更长时间，红细胞寿命正常，血液呈蓝褐色，通过光镜检查可确定硫化血红蛋白的存在。 8．试述腹痛（内脏性，躯体性，牵涉痛）的机制与特点？ 内脏性腹痛：腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。 ???? 特点：1，伴痛部位不确定，接近腹中线，2，疼痛感觉模糊，多为痉挛不适，钝痛，灼痛3，常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 躯体性腹痛：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至背部神经