重症森林脑炎与呼吸肌麻痹简介.ppt

重症森林脑炎与呼吸肌麻痹 内蒙古林业总医院神经内科 倪中华 重症森林脑炎概况 重症病人有很高的致残率及死亡率 重型患者起病急，突然出现高热，甚至超高热，体温可达39℃以上 数小时内进入昏迷、可有抽搐、甚至延髓麻痹而造成患者死亡 森林脑炎患者致死原因多为呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭 重症森林脑炎由于病毒侵犯脑干（延髓）及颈髓上段，呼吸中枢的受累导致中枢性呼吸循环衰竭，故病人出现严重的呼吸肌麻痹症状 重症森林脑炎诊断标准（GBZ88-2002） 在森林脑炎常见临床表现基础上，具有下列症状之一者 ①颈肩部或肢体肌肉迟缓性瘫痪 ②语言障碍 ③吞咽困难 ④意识障碍或惊厥 ⑤呼吸衰竭（呼吸肌麻痹） 叮咬部位与RMP 蜱虫叮咬人体多发生在皮肤松软部位，如：头部，耳后，腋下，四肢，腹股沟，会阴部等 但患者是否发病以及发病后的病情轻重与叮咬部位无关 森林脑炎病毒侵入人体后是否发病，决定于侵入人体病毒数量及人体免疫功能状态， 呼吸肌麻痹病人中，上述叮咬部位均有发生 但相比较而言，腋下，腹股沟及会阴部相对更多，考虑为这些部位皮肤更加松弛，血运更加丰富的原因。 疫苗接种与RMP 森林脑炎疫苗是预防森林脑炎的有效措施之一 疫苗接种的科学性 在发生重症森林脑炎呼吸肌麻痹的患者中，有疫苗接种的患者发生率明显低于无疫苗接种的患者 应该看到目前森林脑炎疫苗接种，