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慢性肾功能衰竭概述评估方法与诊断标准替代治疗核心方案并发症管理患者综合管理最新进展与展望目录

慢性肾功能衰竭概述01

定义与病理生理内分泌功能障碍肾脏促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血，1,25-二羟维生素D3合成减少引发继发性甲状旁腺功能亢进，进一步加重肾性骨病和心血管并发症。代谢产物潴留随着肾小球滤过率下降，尿素、肌酐等含氮废物排泄受阻，引发尿毒症毒素蓄积，同时伴随水电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）和钙磷代谢失衡。肾单位进行性损伤慢性肾功能衰竭的核心机制是肾单位不可逆损伤，表现为肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，导致有效肾单位数量持续减少，肾脏逐渐丧失排泄和内分泌功能。

占终末期肾病病因的40%，高血糖通过氧化应激和肾小球高压加速肾小球基底膜增厚及系膜基质扩张，表现为持续性蛋白尿和进行性GFR下降。糖尿病肾病亚洲地区重要病因（15%-25%），免疫复合物沉积触发补体激活和炎症反应，IgA肾病占其中30%-40%，10年以上病程者15%-20%进展至肾衰竭。原发性肾小球肾炎长期未控制的高血压引起肾小动脉玻璃样变，导致肾缺血性萎缩，约占慢性肾衰竭病因的25%-30%，收缩压140mmHg持续5年以上者风险显著增加。高血压肾损害多囊肾病为主要代表，双肾多发囊肿压迫正常肾组织，50%患者在60岁前进入终末期肾病，常合并肝