理论热点2012专题三多管齐下促减负.docxVIP

多管齐下促“减负”——看病费用如何降低 2009年4月，一项民生领域的重大改革一深化医药卫生体制改革，在公众期待中“破冰起航”。3年多来，针对看病贵这一突出难题，深化医改推出了一系列政策措施：提高医疗保障水平，建立国家基本药物制度，整顿药品流通秩序，公立医院改革“试水”医药分开……这些给力举措，在一定程度上缓解了看病贵。 但也要看到，切实减轻群众医药费用负担，任务还很艰巨。目前看病贵仍然突出，群众反映强烈，社会高度关注。解决好看病贵这一问题，关系亿万群众健康，关系万千家庭幸福，关系整个社会的和谐稳定（类似的表达要积累些）。◎看病贵到底贵在哪里 据统计，2011年，我国医院门诊病人次均医药费用为179．8元，住院病人人均医药费用6632．2元。一次住院费接近城镇居民年人均收入的三分之一，几乎相当于农民一年的人均纯收入。可见，医药费用是群众生活中一项沉重的负担，无怪乎人们看病住院时都会感慨“真的病不起”。 看病贵，到底贵在哪里?仔细分析，主要贵在以下几方面： 药品流通秩序混乱，导致药价贵。小小一盒药，从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”：药企一全国总代理一省级代理一医药代表一医院一医生，各个环节层层加价，回扣现象突出。据调查，很多药品的中间利润普遍在500％以上，有的竞高达6500％!在这些流通环节中已经形成了利益共同体，直接推高了药品的价格。 公立医院“以药补医”，导致过度检查和用药。长期以来，由于政府投入不足，医疗服务价格偏低，公立医院过多依赖药品加价和医疗检查收入。当前，在医院总收入中，药费和检查费收入比例一般超过60％，是医院运行发展经费、医务人员工资奖金的主要来源。在经济利益驱动下，有些医院通过开大处方、重复检查、过度检查等，增加收费项目，给患者带来不必要的支出。 医疗保障水平低，导致个人费用负担重。我国基本医保虽然初步实现了全覆盖，但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低，个人自付比例仍然较高。部分重特大疾病、一些慢性病的门诊费用、部分药品等不在报销范围之内，很多时候仍然需要自费。而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大，降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。 此外，随着现代医学技术快速发展，各种新药新技术不断出现，必然带来医疗费用大幅上涨。同时，人口老龄化和高血压、糖尿病等慢性病不断增加，也导致医疗卫生服务成本快速增长。部分患者盲目就医，不管大病小病都去大医院，增加了看病开销，特别是外地患者还得花上交通、吃住等费用。这些都在一定程度上加重了看病贵问题。可见，看病贵是由多种因素造成的，是医疗卫生领域诸多问题的集中反映，必须高度重视，综合施治。为此，需要开一副复方药，既要“降虚火”，切实把虚高的医药费用降下去；又要“补元气”，提高群众医保水平，更好地保障人民群众健康权益。（这里的两个词用的挺好，其实就是现象本质关系，体会着学习）◎如何完善基本医保少自付 “没有保障，生病硬扛；有了医保，有病就瞧。”百姓朴实的话语，道出了对基本医保的认可和欢迎。基本医保，就是利用政府、社会、个人三方力量，构建社会互助共济的医疗保障制度。这对于个人抵御疾病风险、减轻医药费用负担具有重要意义，是一把护卫公众健康的保护伞。 从世界范围看，有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病问题。大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系。我国1998年在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，2003年和2007年，先后启动新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度试点，并逐步推开。2011年，这三项基本医保已覆盖全国95％的人口，构建起世界上最大的基本医保网，保障水平也在逐步提高。仅就新农合来说，各级财政补助标准达至200元，住院费用政策范围内报销比例提高到70％左右，全年参合农民共报销1710．2亿元，受益13.15亿人次。 但也要看到，当前基本医保总体水平还不高，城镇居民基本医保和新农合的筹资水平、报销水平仍然偏低，医保关系转移接续困难。为此， “十二五”医改规划指出，要充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量，稳步提高保障水平，给群众带来更多实惠。（下面为四种方式） 扩覆盖。目前我国基本医保还有约5％的人口没有覆盖到，由于各种原因部分人群中断参保现象也时有发生。要继续提高参保率，确保到2015年，三项基本医保参保率在2010年基础上提高3个百分点。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作，并探索建立引导各类人员长期参保的机制。 提水平。近年来，根据经济社会发展状况，我国已多次提高新农合和城镇居民基本医保政府补助标准，从最初试点时的每人每年几十元提高到2012年的240元。下一步还将继续加大中央及地方财政投入，到2015