梨状肌松解技术方案.pptVIP

章瑛 李晔 梨状肌松解 梨状肌综合征是指梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿，痉挛，肥厚等刺激或压迫坐骨神经及其它骶丛神经，臀部血管等而引起以坐骨神经痛为主要症状的一系列症候群。 梨状肌 坐骨神经 臀大肌（切开） 臀中肌（切开） 臀小肌 梨状肌 坐骨神经 臀大肌（切开） 应用解剖 梨状肌是臀部深层肌肉，起于1-4骶骨孔之间与外侧的骶骨前表面；坐骨大孔的边缘与骶结节韧带的骨盆表面，一圆形的肌腱经坐骨大孔出骨盆附于大转子的上缘后部；在抵止处的肌腱与髋关节囊之间，有一不恒定的梨状肌滑囊，受骶丛分支S1-2神经支配；在梨状肌上孔有臀上神经、臀上动、静脉血管通过，在梨状肌下孔有臀下神经，坐骨神经，阴部神经、股后皮神经及臀下动、静脉血管和阴部内动、静脉血管通过。收缩时可外旋后伸大腿，髋关节屈曲时外展髋关节。 梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。 坐骨神经来自腰4-骶1的脊神经根，并沿骨盆后壁走行，当通过坐骨大孔时与梨状肌的位置较复杂。由于梨状肌周围有多条神经、血管通过，且某些神经先天性变异较大，这也是梨状肌损伤易出现较复杂症候群的解剖因素之一。 臀肌 当臀部其它外展肌功能下降时，促使梨状肌过度使用，久之使肌肉短缩，收紧，使刺激肌下走行的坐骨神经及其它骶丛分支产生刺激症。 腰骶椎病变，如腰椎间盘突出，腰椎滑脱，骶髂关节错位，臀部肌肉损伤，对梨状