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临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年07期 【临床检验基础】 含原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞的池为 A.分裂池 B.成熟池 C.贮备池 D.循环池 E.边缘池 【正确答案】A 学员提问：为什么 解答：粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒、中幼粒、晚幼粒（丧失分裂能力）、杆状核和分叶核粒细胞。一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成8～32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需10d，成熟粒细胞进入血液后仅存6～10h，然后逸出血管进入组织或体腔内。粒细胞在组织中可行使防御功能1～2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔、气管、消化道、泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对恒定。正常情况下，每小时进行更新的粒细胞约有10%。目前，根据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。①分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力；②成熟池：包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力；③贮备池：包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，成熟粒细胞贮存于骨髓，在贮备池中停留3～5d，数量为外周血的5～20倍，贮备池中细胞，在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液；④循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数；⑤边缘池：进入外周血的另一半成熟粒细胞，黏附于微静脉血管壁，边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡，由于多种因素的影响，边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。中性粒细胞具有趋化、变形、黏附作用以及吞噬、杀菌等功能。 祝您顺利通过考试！ 感谢您对网校的支持！ 【临床检验基础】 下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是 A.瑞氏染色的最适pH为6.4～6.8 B.瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红 C.瑞氏染料易氧化为天青 D.缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝 E.以上都是 【正确答案】E 学员提问：请老师详解谢谢 解答：瑞氏染色法 1.瑞氏染料由酸性染料伊红（E-）和碱性染料亚甲蓝（M＋）组成。伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。亚甲蓝（又称美蓝）为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料（即天青）。将适量伊红、美蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美蓝和伊红；二是固定细胞形态。 2.染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。如血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞胞质为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色或蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫红色，称为嗜中性物质；原始红细胞、早幼红细胞胞质、核仁含较多酸性物质，染成较浓厚的蓝色；中幼红细胞既含酸性物质，又含碱性物质，染成红蓝色或灰红色；完全成熟红细胞，酸性物质彻底消失后，染成粉红色。 3.pH值的影响：细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。稀释染液必须用缓冲液，冲洗用水应近中性，否则可导致细胞染色反应呈色异常，形态难以识别，甚至错误。祝您顺利通过考试！ 感谢您对网校的支持！ 【临床血液学检验】 关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是 A.急淋核环多见，急单核环偶见 B.急淋核内小体可见，急单核内小体未见 C.急淋核泡少见，急单核泡多见 D.PAS染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒 E.急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较少、较大 【正确答案】D 学员提问：请解释一下。 解答：一般来讲在单核细胞结构中核异染色质在核周中度凝集，形成的结构叫核环；高尔基复合体发育良好，有很多小泡，分散于胞质中，在高尔基复合体周围和细胞表面尤多，是为核泡。急性淋巴细胞白血病骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50%以上，甚至高达90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为 ①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性； ②糖原染色（±）～（＋）； ③酸性磷酸酶