关于HIV核酸检测效果(文献汇总).docxVIP

关于核酸检测的一些研究 声明：看到最近贴吧有不少咨询核酸的恐友，我特地抽空查阅了一些文献（仅为其中的一部分），从更客观的角度进行评判核酸检测的价值。以下都是一些血液中心和疾控中心的临床检测研究。根据样本量的大小，研究大致可以划分为个案分析和大样本的统计。希望综合这两方面的研究，给出一个客观的认识。而不是仅仅从主观方面进行判断。因此，我想实际的数据是具有说服力的。 1.关于个案的研究 王海，蒋文雅，顾松叶（舟山疾控中心）对１例艾滋病病毒（ＨＩＶ）抗体确证试验疑似阳性样本进行随访检测分析，探讨最新《全国艾滋病检测技术规范》（２００９年修订版）在实际工作中可能存在的问题及今后的解决思路。方法对蛋白印迹试验（ＷＢ）条带为ｇｐ１６０、ｇｐ１２０、ｐ２４的患者进行跟踪随访，按常规检测程序进行 ＨＩＶ 抗体筛查和确证试验，采集的血液标本同时补充检测 ＨＩＶ 核酸。结果５次 ＷＢ试验带型均为ｇｐ１６０、ｇｐ１２０、ｐ２４，４次病毒核酸随访检测均未检出 ＨＩＶ核糖核酸（ＲＮＡ）和脱氧核糖核酸（ＤＮＡ），最终判断为无 ＨＩＶ 感染。结论对刚符合阳性判定标准的样本应予高度警惕，切勿急于出具确证阳性报告，应补充检测病毒核酸，并继续随访检测，观察条带是否有进展 。 潘彤 杨文玲 姚娜 李凤园 谢月娜 李娜 王全慧 李艳( 天津市血液中心，天津 300110)分析1例 HIV ＲNA 阳性标本追踪检测情况，并对该标本进行基因型分析。应用常规ELISA 以及核酸定性、定量测定方法，通过基因测序分析基因型。献血者 2012 年 11 月 13 日首次献血标本检测结果为血清学阴性但核酸检测阳性，随后我们对该献血者进行了 2 次跟踪检测，间隔 1 周。2012 年 11 月 19日的血液标本 HIV-P24 抗原以及 HIV 抗体检测均为阴性，而核酸定性检测 2 种试剂仍为阳性，此时的核酸定量结果显示病毒载量与首次献血时相比已经增加。2012 年 11 月 26 日再次抽取血液标本，抗-HIV 酶免 4 代试剂检测结果均为阳性，而核酸定量结果又是 1 个数量级的增长，同时该血液标本 HIV-P24 抗原的检测结果为阳性，CDC 反馈的确证试验也为阳性。基因型分析为 CＲF01-AE 基因型。结论：初步确定该献血者为艾滋病感染窗口期。应用核酸检测有效阻断了此例艾滋病感染窗口期的血液传播 。 刘建礼 朱 红 陈晓光 张 齐 刘福奎 （1.北京国际旅行卫生保健中心，北京 100013；2.山东国际旅行卫生保健中心，青岛 266001；3.烟台国际旅行卫生保健中心，烟台 264001）2007 年 4 月，烟台国际旅行卫生保健中心采用 ELISA 法对出入境人员进行艾滋病感染初筛时，发现 1份 HIV 抗体检测结果为强阳性血清。 随即将阳性血清送山东国际旅行卫生保健中心采用 ELISA 法复检,结果仍为强阳性；采用免疫印迹法（WB）进行确认，结果出现 gp160、p24 双条带。 然而在对受检者进行流行病学调查时，其强烈否认有高危性行为，怀疑检测结果的可靠性。 随后，阳性血清被送往北京国际旅行卫生保健中心艾滋病确证中心实 验 室 采 用 免 疫 印 迹 法 进 行 疑 难 确 证 ，结 果 同 样 出 现 gp160、p24 双 条 带 。 进 一 步 用 核 酸 定 量 检 测 （NASBA）进 行HIV 载量检测，结果为阴性。 因此，建议作为 HIV 抗体阴性不确定进行随访。 后经 1 年的多次随访检测，最终排除了其 HIV 感染。 上述情况表明，对 WB 检测结果仅出现 gp160 和 p24 条带的样本直接判定为阳性具有一定的风险，必须结合核酸检测等辅助检测方法和流行病学调查结果综合考虑 ，艾滋病实验室在出 具检测结果报告时，一定要慎重 。 2.关于大样本数据的统计分析 杨成勇 , 刘翌(北京出入境检验检疫局)应用病毒核酸载量法 NASBA 和 HIV-1 RNA 的巢式逆转录 PCR(nested RT -PCR)法与 HIV 抗体蛋白印迹(WB)方法 , 对经过初筛的 44 例 HIV-1 抗体阳性标本进行了对照检测研究 。发现了 2 例(gp160、p24)和 1 例(gp160、gp120、p66、p24)的特殊阳性样本, 经 NASBA 法和该 RT-PCR法核酸检测为阴性;WB 确认的 4 例 gp160 阳性带 、1 例 p24、p17 阳性带和 13 例 p24 阳性带 , 经 NASBA 法和该 RT-PCR法核酸检测也为阴性;而 WB 确认的其余全部带型的抗体阳性标本经过NASBA 法和该 RT-PCR 法检测均为阳性。 该研究表明对只有 gp160、p24 和 gp160、gp120 、p66、p24 的特殊阳性标本和以p24为主的抗体不确