第二讲__理论流派(03-9-18)技巧.ppt

病人的症状仅仅是一种伪装。要消除病人的症状、治愈疾病，就必须剥去伪装、揭穿各种症状的真面目，即提示症状所代表的、被夺魁在潜意识之中的精神创伤、挫折和内心冲突。为达 到这一目的，可以采用催眠、自由联想、释梦、错误分析、阻抗和移情分析等诸多手段。然后通过解释和“贯通”过程，使病人获得领悟，从而摆脱心理障碍、恢复心理健康。这便是心理 分析疗法，一种深层次的、着重于领悟的心理疗法。 附：精神分析师的资格问题 1、心理治疗的理论培训（140小时的学习与讨论）； 2、精神病学诊断培训（60个精神病人的问诊与体检）； 3、医患关系的培训：35次2小时巴林特小组督导和35个小时的行为治疗为导向的病例督导； 4、个人督导：150小时的精神分析为导向的个人督导和70次的2小时小组督导，60次2小时行为治疗为导向的小组督导； 5、治疗实践：精神分析方面-10个完整的问诊和3个已经结束的督导案例，治疗时程超过150个小时。行为治疗导向-10个诊断的行为分析，6个结束的督导案例以及超过150个小时的治疗时程。 精神分析治疗的方式 1、短程治疗：治疗内容为现实冲突和危机，一般每周一次，为坐谈式，不超过25个小时； 2、深层心理学为取向的心理治疗：类似于短程治疗，也涉及现实冲突，但更多地集中在现实冲突与过去的潜意识关系的工作上，至100个小时； 3、经典精神分析性心理治疗：主要工作重点为将长期以来潜意识性的冲突整合到意识中，每周2-3次（可以到4次），坐谈或卧谈，一般不超过300个小时（否则由病人自己付费）； 4、小组治疗：10-15人，每周一次，通过小组间的动力来表达攻击、防御实现重塑。 精神分析的设置问题 设置指医生与病人之间达成的契约，如费用、疗程（短程、长程）、治疗频率（经典式、短程式、开放式等）和治疗方式（坐谈、卧谈），关于设置的讨论由来已久，讨论的范围包括电话预约、服饰、坐的姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接受病人的馈赠等。 人本主义的观点 人本主义心理学认为，心理学的首要研究对象是具有经验的人，心理学必须关心人的尊严，必须充分重视人的主观性、意愿、观点和情感；心理学家应该研究对个人和社会有意义的问题，研究人的价值、创造性和自我实现，关注人的潜能的发挥；人的潜在价值必须在人类许可范围内得到最大限度的发掘。 从人的价值和追求的角度来看，心理学应该成为“健康人”的心理学，而涉及价值问题时，只有健康人或自我实现者的选择、爱好和判断才是对人类有益的。因此，他们主张心理学不能仅仅依靠对一般人的调查统计和平均数字提出理论，而应着重对健康人或自我实现者进行质的研究。 心理障碍是在不良社会环境影响下使人偏离自我实现方向所致。 再进一步分析，造成自我实现的内驱力受阻碍的原因： 一是由于个人的行为同其真实的自我之间不协调一致（罗杰斯的观点）， 二是由于一个人的基本的需要得不到满足（马斯洛的观点）。 基本的学习方式及其规律 1、基本的学习方式 （1）经典条件反射：条件反应和非条件反应一起．构成了“应答行为”（respondent behavior），即在对特定刺激的反应中自动或反射式发生的行为。  正强化：指通过提供当事人所欢迎的事物或奖赏（正性强化物）来增强行为或反应的过程。 负强化：指通过移除个体希望避开的刺激来增强某一行为或反应的过程。 连续强化：每当靶反应出现一次便给一次强化 ，连续强化有利于行为的习得，但不利保持； 间断(部分)强化：只给部分靶反应以强化 ，间断强化，特别是随机强化有利于行为的保持。 （5）习惯化 ：通过反复地暴露于某一刺激物以减少对该刺激物的反应频率与强度的过程，称作习惯化（habituation）。 （6）塑造：是操作条件作用的一个关键的过程，也可以视作利用操作条件作用的原理形成一复杂行为的方法。塑造指通过强化所要求的行为的渐进性逼近的反应，最终形成该行为的过程。 （7）示范（modeling）是各种替代性学习的基础，指通过向学习者提供可仿效的榜样来帮助学习者学会新行为或矫正现存行为的过程。 概括地说，行为治疗主要基于以下基本原则：　　 （l）再学习或再条件作用（relearn，reconditioning）：帮助来访者借此学习新的行为或技能。例如示范、塑造法和各种强化法便是对此原则的应用。　　 （2）废学（unlearn，unconditioning）：帮助来访者通过学习来减少或消除先前所习得的适应不良行为。各种松弛训练、自信训练和社交技巧训练等便是基于此原则。　 （3）对抗性学习或对抗性条件作用（counte