2015年公卫执业助理医师考点：急性阑尾炎类型理论考试试题及答案研讨.docxVIP

1、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.老年良性记忆减退 　　B.老年抑郁症 　　C.阿尔茨海默病 　　D.老年精神分裂症 　　E.脑血管性痴呆 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清晰，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍 2、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分 　　A.人格改变 　　B.注意障碍 　　C.情感障碍 　　D.幻觉妄想 　　E.行为异常 　　正确答案：D 　　答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。 3、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分 　　A.近记忆障碍 　　B.明显的意识障碍 　　C.错构 　　D.顺行性遗忘 　　E.与B族维生素缺乏有关 　　正确答案：B 　　答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。 4、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分 　　A.米帕明 　　B.氯米帕明 　　C.多虑平 　　D.帕罗西汀 　　E.阿米替林 　　正确答案：D 　　答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。 5、以下哪种疾病预后最好0.5分 　　A.偏执狂 　　B.偏执状态 　　C.偏执型精神分裂症 　　D.偏执型人格障碍 　　E.妄想阵发 　　正确答案：E 　　答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。 6、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分 　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展 　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化 　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性 　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下 　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重 　　正确答案：E 　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。 7、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分 　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状 　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见 　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组 　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现 　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍 　　正确答案：E 　　答案解析：病毒性脑炎出