经络穴位的本质--结构功能基础.docVIP

? 穴位的功能与结构 ??? 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点和反应点。《内经》称穴位为“气穴”，是“脉气所发”和“神气之所游行出入”的部位。也是针灸的施术部位。根据穴位的基本含义，穴位的功能主要是感受刺激和反映病证。与一般感受器比较，穴位对刺激的感受性有其独特特点，掌握这些特点，采用适当手法促进“得气”的形成，是治疗成功的重要条件。脏腑器官疾病通过经络的作用，在体表某些穴位出现的各种异常变化称为穴位病理反应。穴位病理反应有各种表现形式，并有一定规律，将其应用于临床，可协助疾病诊断和帮助选取穴位。针刺穴位，究竟刺中了什么结构，该结构与非穴位有何不同，对此进行了广泛深入的研究，迄今未发现穴位下存在尚未认识的特殊结构，但结合针感研究发现，穴位下有丰富的感受器及肥大细胞，因此，推测它们可能是产生针感的结构基础。从神经科学方面认识，穴位是感受装置也是效应装置。本章对产生针感和效应的传导通路进行阐述，对穴位效应装置功能变化的原理进行初步分析。 ??? 第一节?? 穴位的功能 一、感受刺激 ??? 1．穴位可以感受多种形式的刺激 ??? 2．穴位对不同形式的刺激有不同的适应性 ??? 3．穴位处不同感受器的感受阈值不同 二、反映病证 ??? (一)穴位病理反应的形式 ??? (二)穴位病理反应的基本规律 ??? (三)穴位病理反应的临床意义 第二节 穴位结构 一、穴位结构的解剖特点 ??? 1．穴位与神经 ??? 2．穴位与血管(包括血管壁上自主神经) ??? 3．穴位与肌肉、肌腱 4．穴位的立体构筑 二、穴位形态结构组织学观察 ??? 1．组织形态学的一般特征 ??? 2.产生穴位针感的形态结构基础 三、穴位针感的形成和传导 ??? (一)感受器电位及穴位针感 ??? 1．感受器电位 ??? 2．针感的形成 ??? (二)穴位针感的传导通路 ??? 1.针刺效应的外周传入通路和传入神经纤维类别 ??? 2.针感信号在中枢内的传导通路 ??? 3.针刺信号的外周传出通路 四、穴位的效应装置 (一)穴位效应装置的组织结构 ??? 1.肌肉中的梭内肌 ??? 2.穴位局部小血管 (二)穴位效应的功能变化及产生机理 ??? 1.手下感与穴位肌电 ??? 2.皮肤低电阻点的形成 ??? 3．压痛点的形成 ??? 4．穴位皮下硬结的形成 第一节?? 穴位的功能 ??? 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点和反应点。《内经》称穴位为“气穴”，6脉气所发”和“神气之所游行出入”的部位。根据穴位的基本含义，穴位的功能主要表现在两个方面，即感受刺激和反映病证。 ??? 一、感受刺激 ??? 针灸、推拿等治疗方法必须作用于一定的穴位才能产生作用，这是因为这些刺激作用于穴位后，能够激发经气的运行，以达到宣通气血、调整阴阳、扶正祛邪的目的。所以，从感受刺激这一方面来说，穴位是体表各处存在的感受针灸、推拿等诸多刺激的感受装置。穴位感受刺激的特点如下： ??? 1．穴位可以感受多种形式的刺激 如毫针的机械刺激、艾灸的温度刺激、电针的电流刺激、磁穴疗法的磁场刺激、推拿按摩的触压刺激、激光的照射刺激等，这些刺激形式对穴位来讲都是适宜刺激。组织学已经证实，穴位区域的皮下及深部组织中有多种感受器，如痛、温、触、压觉感受器等，这些感受器可分别接受不同能量形式的刺激，并将这些刺激通过换能转变为感受器电位或直接产生传人神经冲动。由于穴位部位的感受器丰富多样，故穴位能感受多种形式的刺激，并产生酸、麻、胀、重等多种针刺感觉。 ??? 2．穴位对不同形式的刺激有不同的适应性 感受器经过连续刺激一段时间后，对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的频率逐渐减少，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器的适应。适应是所有感受器的一个功能特点，但它出现的快慢在不同感受器上有所不同。穴位处有多种多样的感受器，所感受的刺激形式各自不同，因此适应的发生有快有慢。例如，穴位对电针刺激发生适应相对较快，而对于毫针的机械刺激发生适应相对较慢。 ??? 3．穴位处不同感受器的感受阈值不同 作用于穴位的刺激必须达到一定强度和一定的持续时间，才能引起穴位感受器的兴奋，产生相应感觉。通常将引起感觉的最小刺激强度，称为感受阈或强度阈值；引起感受器兴奋所需的最短时间，称为时间阈值。总之，要使感受器兴奋，作用于感受器的刺激能量必须达到一定的总量。常用的刺激穴位的方法，如手法运针、电针、艾灸、指压等，其强度是以产生一定的“得气”感觉为最佳。临床证明，只有产生“得气”感觉时才会有明显的疗效。相比之下，艾灸所兴奋的穴位感受器阈值较高，手法运针次之，电针所兴奋的穴位感受器阈值较低。 ???二、反映病证 ??? 穴位是