一般体格检查流程.pptVIP

一般体格检查的流程 检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如需报告检查结果应分四到五次完成。 器材准备 示意开始 自我介绍，观察一般情况 一、生命体征：体温（35度，左腋干燥，10分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸（半分钟）、血压（两次）报告数值告知病人正常与否 二、头颈部 头颅外形、头皮（分开头发）、压痛 眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、调节反射（快）、集合反射（慢）、对光反射（双侧直接检查完后再双侧间接）、 耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突 鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上）、筛窦、上颌窦 口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌 颈：外形（外形、颈静脉充盈颈动脉搏动）、淋巴结（注意松弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管居中、颈动脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音 （取出体温计，读数） 三、胸部 胸廓视诊：（俯视、平视） 触诊：胸壁压痛、胸骨压痛（上、中、下、拇指）、乳房（先外上，最后内上和乳头）、淋巴结（同手相握，顶、后、内、前、外）、呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感 叩诊：直接叩诊、间接叩诊(从上到下，从外向内、双侧对比) 听诊：呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音 心脏： 视诊：（切线位、水平位） 触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌，各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区） 叩诊：标定肋间 从下而上，从外到内，先左后右（测量肋间、锁骨中线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记） 听诊：心率（半分钟）、各瓣膜区，心包摩擦音 四、背部 肺： 视诊 触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对比） 叩诊：间接叩诊（肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、注意板指方向），肺下界 听诊：呼吸音、语音共振 脊柱触诊：棘突压痛、脊柱侧弯、直接叩诊、间接叩诊 肾区触诊：肋脊点、肋腰点压痛、叩痛（每次检查一侧） 五、腹部 受检者屈曲双腿、双手平放身体两侧 视诊 听诊：肠鸣音（1分钟）、肾动脉、主动脉杂音、振水音 叩诊：全腹、肝界、肝脾区叩痛、移动性浊音、膀胱 触诊：（左下腹开始）浅触诊、深触诊、麦氏点压痛反跳痛、肝（肋下、剑突下）、胆囊（压痛、Murphy征）、脾脏（平卧检查后左侧卧并屈右腿）、肾脏、腹壁反射 六、四肢、神经（顺序：淋巴结、关节、活动、肌张力、肌力、浅反射、病理征、周围血管征） 上肢：滑车淋巴结、关节、活动（手、肘、肩、摸对侧耳朵）、肌力（握检查者手）、深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜）Hoffman征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重音 下肢：腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、下肢水肿(胫前、踝部) 、关节（髋、膝、踝）、肌力（屈膝、伸腿、抬腿）、足背动脉搏动、膝、跟腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征 说明结果 报告结束 回馈病人 * *