膝关节骨梗死低场MR表现.docVIP

膝关节骨梗死的低场MR表现 432700 湖北省广水市第一人民医院放射科MR室 陈训贵 桑强章 谌长江 骨梗死（bone infarction）是血供不足所致的弥散性、局灶性骨质坏死［1］。临床较少见，表现不典型易造成漏诊、误诊T1WI序列上病变中心呈与正常骨髓相等或稍低信号，边缘有迂曲的低信号环T2WI序列上病变中心呈与正常骨髓相等或稍高信号，边缘有迂曲的低信号STIR序列病变中心呈低信号其中见斑点状高信号，周围环以高信号带。软骨下骨质破坏，形态不规则，病变有的与骨干病变延续，有的呈“小岛状”，病变信号强度与骨干病变相似。骨梗死主要是骨的局部血液循环障碍引起，主要有以下几种情况：（1）酗酒、大量应用激素（2）机械性血管中断；（3）血栓形成和栓塞；（4）血管壁的损伤或受压；（5）静脉闭塞(如Chandler?病)。因四肢长管状骨的骨髓具有丰富的脂肪组织，髓腔内的营养血管细小，分支稀少，易引起脂肪栓塞导致骨髓缺血坏死［3］。临床表现: 急性期有明显的局部症状,慢性期通常无临床症状,累及关节面可出现疼痛和畸形。骨梗死病理分为细胞性坏死和骨修复阶段。骨梗死发生后则进入骨修复阶段，包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成。血管再生是骨修复的开始，死骨吸收，形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。地图板块样病变是骨梗死的典型MRI表现，而双边征被认为是骨梗死较特异性的MRI