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中医一班考试病例 中医一班 ： 栗俊伟 1 呕吐日久，反复发作，或时作干呕，胃中噪杂，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红苔少，或无苔，脉细数。要求：请用阴阳学说解释本病病机。 2. 咳嗽痰多，痰粘腻或浊厚成块，色白或带灰色，因痰而咳，痰出咳平，每于晨间或食后咳嗽尤甚，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶、食少、体倦、大便时溏，舌苔白腻，脉濡。请用五脏的功能及五行学说解释本病病机。 3. 气逆而咳，呛咳连声，痰滞难咯，或干咳少痰，咳时面红目赤，胸胁引痛，性情急躁而怒，怒则咳嗽加剧，甚则痰中带血，或咳吐鲜血，舌质红或舌边尖红，苔薄黄少津，脉弦数。请用五行学说解释本病病机。 4． 患者干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，口干咽燥，或午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。 要求： 请用阴阳学说解释病机变化。 5. 患者胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白腻，脉弦紧。 请用阴阳学说解释本病病机。 6. 胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，与烦恼则痛或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。 要求：请用五行学说解释本病病 7. 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 要求：请用阴阳学说解释本病病机。 8. 林某，女，32岁，农民，2009年7月30日初诊。 半月前因自觉尿频尿急，尿有灼热感，排尿疼痛，在当地村卫生所给予若佛沙星治疗后好转。近3天来因劳累后症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，伴有腰痛，发热、恶寒、口苦、呕恶，排尿有灼热感，尿色黄赤，大便秘结，而来就诊。8年前顺产1男孩，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。检查T：38.2℃，R：18次／分，P：86次／分，BP： 116／76mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩击痛，腹部上输尿管点有压痛。实验室检查：尿常规白细胞+++／Hp，红细胞+／Hp。血常规白细胞12.2ⅹ109／L,中性粒细胞82%。 请用阴阳学说解释病机变化。 9. 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结，舌红少苔或光剥无苔，脉细数。 要求：请用阴阳学说解释本病病机。 10. 呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重，舌质红，苔薄腻，脉弦。 要求：请用五行学说解释本病病机。 11． 刘某，男，52岁，农民，2009年6月3日就诊。 2006年2月，淋雨受凉发病，初期胃脘不适，继则出现胀痛，有时能自行缓解，常因情绪不好而诱发。曾多次在当地卫生院服用雷尼替丁、斯达舒等西药缓解。四天前因与儿子争吵后，胃脘疼痛发作，以胀痛为主，攻撑作痛，连及两胁，胃脘胀满，恶心欲吐，嗳气，得矢气痛减，时有泛酸，口苦，纳差，大便不畅，质软，无黑便，小便正常。身体一贯健康，无烟酒嗜好，否认有传染病史和手术外伤史，性格内向，19岁结婚、生育三子均健康，父有“胃痛”史，10年前病故。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP122／80mmHg。神志清，是有痛苦表情，形体较瘦。皮肤和白睛不黄，脉沉弦，舌质尖边红，苔薄黄，腹平软，胃脘部有压痛，无反跳痛，心肺正常，肝脾未触及，实验室检查：纤维胃镜检查提示：胃窦小弯处有一黄豆小圆形溃疡面，边缘光整，底部有灰黄色渗出物，周围粘膜充血水肿，Hp(﹢﹢)。 要求：请用五行学说解释其病机变化。 * * * * *