中医护理方案培训研讨.pptVIP

中医护理方案培训课件 邢台县中医院 2015.10 胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹 息，遇情志不遂加重；嗳气频繁；口苦；性急易 怒；嘈杂泛酸。舌淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；便溏；肢倦；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹 痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或 肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 胃疡 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感； 口干苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。 舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；不思饮食；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 胃疡 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛 “数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 胃疡 4. 穴位按摩中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 5. 艾灸中脘、神阙、气海、关元等穴。 6. 胃脘部药熨法。 7. 耳穴贴压脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8. 拔火罐脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 胃 疡 （二）嗳气、反酸 1.观察频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2. 饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3. 穴位贴敷足三里、天突、中脘、内关。 4. 艾灸肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙。 5. 穴位注射足三里、内关等穴。 6. 穴位按摩足三里、合谷、天突、中脘、内关。 胃 疡 （三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，并做好记录。 3. 耳穴贴压脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4. 穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。 胃 疡 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室安静、整洁，空气清新无异味。 2.生活规律，劳逸结合。 3.急性期宜卧床休息。 4. 注意保暖，避免腹部受凉，及时增减衣服。 5.禁用止痛药，以免掩盖病情。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。 6.观察患者大便颜色、性状、出血情况。 胃 疡 （二）饮食指导 忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。 1.肝胃不和：宜食佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等疏肝理气食品。忌食豆类、红薯、南瓜等壅阻气机的食物。食疗方：山药粥、萝卜汤。 2.脾胃气虚：宜食补中健胃大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。 3.脾胃虚寒：温中健脾的桂圆、大枣、生姜、羊肉等。姜汁羊肉汤。 4.肝胃郁热：宜食疏肝清热的薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。 5.胃阴不足：宜食健脾和胃的蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。方用：山药百合大枣粥等。 胃疡 （三）情志调理 1. 多沟通，保持乐观，规律生活，不过度紧张与劳累。 2. 忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；焦虑或抑郁，可采用暗示或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。 3.鼓励家属多陪伴，给予心理支持。 4.鼓励病友间多沟通，提高认识，增强治疗信心。 5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法。 外感发热（上呼吸道感染） 一、常见证候要点 （一）风寒束表：恶寒、无汗，头项强痛，鼻塞，流清 涕，咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。苔薄白。 （二）风热犯表：热重，鼻塞流黄浊涕，头痛，咽痛，口 渴欲饮咳黄痰。舌苔薄黄。 （三）暑湿袭表：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹 泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮。舌苔白腻。 （四）卫气同病：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔 黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头 胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻。 外感 二、常见症状/证候施护 （一）恶寒、发热 1.观察体温及汗出。 2.汗出当风，及时更衣；注意保暖。 3.保持口腔清洁，多饮温开水。 4. 物理降温。 5. 刮痧合谷、曲池、大椎、太阳、风池等穴。 6. 中药保留灌肠或中药泡洗。 外感 （二）头痛 1.观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。 2.改变体位时动作要缓慢。 3. 穴位按摩太阳、印堂、百会、合谷、风池等穴。 4. 耳穴贴压，取神门、皮质下、肺等穴。 外感 （三）咳嗽、咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的