石学敏-醒脑开窍技术总结.pptxVIP

马铁明 醒脑开窍针法与中风病的治疗 ——石学敏临证经验 内容提要 概述 学术特点 手法操作 现代研究 醒脑开窍针法，亦称“醒神开窍针法” 简称“醒法”，是石学敏教授在70年代初 提出并创立的。 定义 一、概述 定义 本义指睡眠状态的结束；与“睡”相对，其引伸义:“清醒”、“苏醒”、“复苏”,醒脑开窍法的“醒”字，主要有复苏的意义。 定义 有启闭，开发之义。 醒法的构成 其二 是方穴刺法具有科学的手法量学标准 治疗中风病临床疗效显著； 临床适应症多：如中风病的后遗症、并发症和 老年痴呆等； 推广范围广：操作手法量化，可重复，便于推 广。 规范的针刺手法：收录到全国中医院校六版教材 “醒脑开窍”针法的临床观察及应用 二、学术特点 石氏治疗中风病的思路 病机与立法处方 一般为“正虚邪中”、“外风侵袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、“水不涵目”。多以驱风通络、清热通络、平肝熄风、益气养血等法治疗。 选穴多遵“治痿独取阳明”之 说，取阳明腧穴为主，以疏通经络为主。 石氏根据中风的两大症状—神志障碍、 肢体运动障碍，提出--窍闭神匿、神不导气， 以至于神无所附，肢无所用。提出了醒神 开窍治疗大法。 以开窍启闭，改善元神之府—大脑的 生理功能为主，取穴以阴经腧穴为主。 总结 石氏治疗中风病的思路 要求 三、手法操作 在手法操作上，由于古代医家多以“正气本虚、风邪外入”解释中风，以“疏经活络”、“风取三阳”治疗中风，故行针施术多以“补”法为主。 基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立，石氏提出行针施术以“泻”法为主，并对每一穴位的具体操作制定明确要求。 手法操作顺序 其他 极泉，循经离原穴下1寸处进针0.5—1寸，采用提插的泻法，至患侧上肢连续抽动3次为度。 尺泽直刺0.5-0.8寸，提插泻法，针感下传，以手动3次为度。 委中，仰卧位抬腿取穴，进针1一l.5寸，采用提插的泻法，以患侧下肢抽动3次为度。 合谷，针向三间处，采用提插的泻法，以患侧食指抽动3次为度。 手法操作顺序 具体穴位 内 关 直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟； 人 中 向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度； 三 阴 交 沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度 极 泉 原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 尺 泽 屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法， 使患者前臂、手指抽动3次为度。 委 中 仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插 泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 风池、完骨、翳风 针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频 率捻转补法，每穴施手法1分钟； 合谷针向三间穴 进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度； 上廉泉 针向舌根1.5~2寸，用提插泻法； 金津、玉液 用三棱针点刺放血，出血1~2毫升； 丘墟透向照海穴 约1.5~2寸，局部酸胀为度。 四、现代研究 基础研究 “醒脑开窍”针刺法对脑缺血及再灌注损伤影响的实验研究 “醒脑开窍”针法干预大鼠实验性脑梗塞的形态学研究 针刺对大鼠脑中胆囊收缩素(CCK)mRNA基因表达的变化 “醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血模型大鼠脑 微血管系统机能、形态、能量代谢的影响 针刺手法的量学研究 以基本手法——“捻转”、“提插”作为对象，对进针方向、针刺深度、留针时间、两次间隔时间进行研究。 二 理论研究：提出捻转补泻手法“四大要素” 基础研究表明“醒脑开窍”针法的作用环节 谢 谢 ！