体内水电解质平衡监测资料简介.ppt

体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 控制输液速度。 4.若因失血造成的等渗性脱水，应酌情输注全血。 二、避免直立性低血压造成意外 1.评估患者的意识状态和病情变化。 2.加强意识及定向力障碍患者的保护措施，如移除环境中的危险因素，拉起床栏，加强室内灯光，安排专人护理。 3.监测患者的血压，血压过低及时同时医生对症处理。 4.提醒血压低的患者及家属，凡体位改变时应缓慢小心，以免造成眩晕而跌倒受伤 三、鼓励并协助患者摄取足够的营养，饮食应高热量、高蛋白成份，但应减少纯水量或钠的摄入，避免水分过度滞留。 体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理 者的血容量。 5.当患者接受静脉输液时，应注意输液速度勿太快，尤其是心脏、肾功能不好者，防止出现循环负荷过重，导致心力衰竭和肺水肿。 6.补充液体时监测是否出现循环负荷过重，如颈静脉怒张、CVP过高，呼吸困难、肺部听诊有湿罗音，心搏过速等，若出现上述情形，须立刻通知医生并控制输液速度。 7.渗透性利尿会造成钾离子流失，应给予低钾血症患者补充钾离子。 8.监测静脉注射葡萄糖患者的血糖状况，避免出现高血糖。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 低钙血症护理要点： 1.密切监测心电图及血清钙的变化。 2.密切监测凝血酶原时间及血小板计数的变化。 3.密切观察患者是否出现肌肉僵直现象。 4.遵医嘱同时给予维生素D，促进钙的吸收。 5.遵医嘱输注氯化钙或葡萄糖酸钙，但须注意下列事项： 1）静脉补钙时，用5%GS稀释，因钠可促进钙的流失，故不应使用生理盐水。 2）注射速度要慢，以免发生低血压或心律失常、心脏骤停。 3）不可与碳酸盐或磷酸盐混合使用，避免出现沉淀反应。 4）禁止使用肌内注射且注射时需小心勿使药液渗至皮下，以防引起组织坏死。 5）若同时使用洋地黄制剂需监测心律的变化，及时发现药物中毒。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 高钙血症的临床表现： 1.胃肠道：高血钙降低胃肠道平滑肌的活动，增加盐酸、胃泌素及胰酶的释放，表现为恶心、食欲缺乏、呕吐、肠蠕动降低，腹胀。 2.神经肌肉：轻至中度的高钙血症表现为虚弱、疲惫、注意力不集中；严重的高钙血症表现为嗜睡、感觉中枢抑制、意识障碍甚至昏迷。 3.心血管：表现为心律失常，严重者心跳停止。 4.肾：高血钙降低肾小球滤过率，导致渗透性利尿，肾浓缩能力降低而产生多尿，表现为多尿、肾结石、肾衰竭。 5.肌肉骨骼系统：导致骨质疏松及自发性骨折。 6.血清钙浓度高达4-5mmol/L时，可能有生命危险。 电解质平衡紊乱临床表现及护理措施 高钙血症的护理要点： 1.对于有高钙血症危险性的患者，须限制钙及维生素D的摄取量。 2.遵医嘱给予利尿剂，以增加改的排出和预防发生肾衰竭。 3.遵医嘱给予皮质类固醇以刺激骨吸收钙，降低血钙浓度。 4.给患者翻身及摆放体位时动作应轻柔，以防发生病理性骨折。 5.每日至少给予2000-3000ml液体。 6.每日密切监测血清钙变化。 7.每日监测记录出入量。 第一节 体内水电解质平衡监测 阿克苏地区第一人民医院ICU 2015-7 通过对水电解质体液平衡的监测与护理的学习，使大家了解正常水、电解质的含量与分布；熟悉单纯性酸碱平衡紊乱常见的病因、临床表现、治疗方法，掌握电解质的正常值及其发生紊乱的常见原因；掌握水、电解质平衡紊乱的临床表现、治疗原则及护理措施。 教学目的 教学要求 1.了解正常水、电解质的含量与分布 2.熟悉体液代谢紊乱常见的病因、临床表现、治疗方法 3.掌握电解质的正常值及其发生紊乱的常见原因 4.掌握电解质平衡紊乱的临床表现、治疗原则及护理措施。 外科急、重病症，如大面积烧伤、消化道瘘、肠梗阻或严重腹膜炎，都可直接导致脱水、血容量减少、低钾血症及酸中毒等严重内环境紊乱现象。及时识别并积极纠正这些异常是治疗的首要任务之一，因为任何水、电解质及酸碱平衡失调的恶化都可导致患者死亡。从外科手术角度，患者的内环境相对稳定是手术成功的基本保证。因此，术前如何纠正已存在的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术中及术后又如何维持其平衡状态，都非常重要。  水、电解质及酸碱平衡的重要性 一、水的含量与分布 体液可分为细胞内液和细胞外液两大部分，细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群中，占体重的35%～40%，细胞外液则占体重的20%。细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。血浆约占体重的5%，组织间液约占体重的15%。 水、电解质的含量与分布 二、电解质的含量与分布