HP感染与相关胃肠外疾病关系剖析.docVIP

HP感染与胃肠外疾病关系研究 刘莹 李平 唐艳萍 摘要：幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为全球性高感染率致病菌，与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关，近年来发现其与其他胃肠外疾病也有关联。故就HP与一些胃肠外疾病的发生、发展及转归作一叙述。 关键词：幽门螺旋杆菌；胃肠外疾病；研究 Abstract: Helicobacter pylori(Hp) is a chronic infectious pathogen with high infection rates in the world. It can lead to chronic gastritis, stomach duodenal ulcer, mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma and gastric adenocarcinoma , also With non-gastrointestinal diseases be associated. The aim of article was to review its occurrence, development and prognosis. Key words: Helicobacter pylori; non-gastrointestinal diseases; Research 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种革兰阴性微需氧杆菌，为人体胃肠道的寄生菌，它通过刺激局部的免疫细胞释放多种细胞因子而引起炎症反应。 Hp感染是胃肠疾病的重要致病因素之一已被公认，其临床治疗也相对较成熟。然而近年来研究发现，Hp感染在某些胃肠外疾病的发生、发展及转归中亦起着举足轻重的作用。现就以上研究作一阐述。 Hp感染与心脑血管疾病 作者单位：天津市南开医院，天津300193 作者简介：刘莹（1981-），女，住院医师，从事中西医结合消化研究。 现今，心脑血管疾病发病趋势明显上升，除吸烟、高血压、高脂血 症等高危因素之外，研究发现Hp感染亦与其发病有一定关系。 1.1.缺血性心脑血管疾病 Mendall等[1]1994年首先报道了Hp感染与胃外疾病的关系，明确提出Hp感染与冠心病存在一定的内在联系。Martin de Argila等[2]发现冠心病患者有较高的Hp感染的血清流行病学证据，甚至年轻的Hp感染者也会增加心肌梗塞的危险性。 Hp感染导致缺血性心脑血管疾病的机理可能有[3]: ⑴Hp感染致脂代谢紊乱，TG浓度升高，高密度脂蛋白TC下降，致血管硬化、粥样斑块形成及狭窄。⑵长期Hp感染致血液氧自由基水平明显升高，损害冠状动脉和脑血管血管内皮，促进动脉硬化，易致粥样斑块形成。⑶Hp感染影响机体的免疫系统，肿瘤坏死因子和白细胞介素-6水平升高，导致血液中纤原、粒细胞及C-反应蛋白等浓度增加，损伤或加速损伤血管内皮。⑷血管内皮受损，动脉硬化产生的热休克蛋白与Hp感染产生的细菌热休克蛋白有相互激活作用，可加速血栓形成。⑸Hp感染可引起胃肠炎，VitB6、VitB12、叶酸等缺乏会导致同型半胱氨酸水平升高，从而促进动脉硬化发生，成为其致病危险因素。 1.2.脑出血 陈改婷等[4]发现，脑出血患者Hp特异抗体IgG、IgA、IgMLDL正相关，与HDL负相关。oxLDL为被氧化的LDL，它可造成血管内皮细胞中毒、坏死、脱落，同时管腔内的免疫源性增加，在血管壁内形成抗原体复合物，激活的补体系统使动脉壁损伤，血管壁破裂，脑出血发生。另外，oxLDL可使血管舒张能力降低，在受到外界刺激时易致血管痉挛，诱发脑出血发生，Hp感染作用于血管内膜，使部分血脂代谢异常，促使动脉粥样斑块形成，故Hp感染致脑出血发病率增高。 2. Hp感染与糖尿病及相关并发症 近年来有关Hp感染与糖尿病关系的文献诸多且说法不一。糖尿病患者Hp感染率可能升高，原因可能是[5]：⑴Hp具有传染性，糖尿病患者因细胞和体液免疫功能受损，易发生各种急慢性感染。⑵糖尿病自主神经病变造成胃动力不足，致食物滞留胃内时间延长，刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸增加而致胃黏膜损伤，同时幽门松弛致十二指肠液反流，其中的胆汁破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜更适宜于Hp生长。 Hp感染与糖尿病相关并发症亦有某些关联。 2.1.糖尿病胃轻瘫 多数糖尿病患者会出现自主神经病变，引起胃功能变化，表现为胃张力减低，排空时间延长，称胃轻瘫。袁鸿娟[6]发现，Hp感染可通过改变血清胃泌素、胆囊收缩素等激素及内源性NO水平影响胃肠动力，故糖尿病胃轻瘫患者联合应用抗Hp治疗能提高疗效，缓解症状。 2.2.糖尿病大血管病变 现多数学者认为，Hp感染是糖尿病大血管病变（即心脑血管病变和外周血