死亡证明书的填写简介.pptVIP

1.顺序不合理 三、特殊项目的填写 根本死因编码常见错误: 1.肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、原发肿瘤编码到继发肿瘤、原位癌。 2.循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心梗，高血压做根本死因（正确应该是后期并发症作为根本死因） 3.呼吸：肺心病 4.根本死因不在死因链中（除外联合编码） 各系统填写注意事项1 1、肿瘤：明确良恶性。肠癌写明具体位置 2、循环系统：尽量详细性质、部位。不能笼统“心脏病”、“脑血管病”等，是否后遗症。 3、呼吸系统：肺心病询问慢性支气管炎病史 4、内分泌：糖尿病分型、填写并发症 各系统常见填写错误2 5、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药物性？） 6、孕产妇：O编码 7、新生儿：P编码、Q编码 8、损伤中毒：填写2行，包括a临床表现(损伤中毒后果)、b损伤中毒 损伤中毒临床表现 临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)。 只能编码到S-T开头的编码 损伤中毒的外部原因1 性质：区分意外？自杀？被杀？ 类型主要包括： 运输事故： 涉及人员（行人、司机、乘员）、运输工具（脚踏车、摩托车、小汽车、小货车、重型卡车、公交车、火车等）、事故发生地点（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等 意外跌倒： 明确是否存在可能发生跌落的疾病(循环系统)； 损伤中毒的外部原因2 呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用品闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？ 中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用的有害效应 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。 四、调查记录填写1 调查记录的填写要求 院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。 ①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 ②发病时间； 四、调查记录填写2 ③诊断单位； ④诊断依据； ⑤既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 四、调查记录填写3 2、被调查者签名； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 小结 1.证明书填写字迹清晰，无漏项，基本信息准确，无逻辑性错误，有医生签名和公章。 2.死因链顺序合理有效，诊断名称准确。 3.根本死因推断正确 4.调查记录有效 5.ICD编码与诊断名称相符 6.网报内容与证明书填写一致，除死因部分。 谢谢！ 《死亡医学证明书》的填写 西安cdc 慢病科 《死亡医学证明书》的用途 居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的法律文件。 《死亡医学证明书》的填写 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 一、基本要求 1、填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写，不能漏项或错项。 3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 一、基本要求 4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章； 一、基本要求 6、死亡证明书如死因不明，应当填写调查记录； 7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。 二、基础项目的填写 1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录。 二、基础项目的填写 2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。 二、基础项目的填写 3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。 二、基础项目的填写 6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数； 二、基础项目的填写 7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）； 8、出生日期：按公历（阳历）日