产前筛查相关工作制度剖析.docVIP

产前筛查相关工作制度目录 产前筛查诊疗技术规范………………………………………………………….2 产前超声检查规范……………………………………………………………….3 生化免疫实验室管理规范……………………………………………………….5 产前筛查工作人员岗位职责…………………………………………………….6 产前诊断工作人员岗位职责…………………………………………………….6 遗传咨询医师岗位职责………………………………………………………….7 超声诊断医师岗位职责………………………………………………………….7 产前筛查检验人员工作职责…………………………………………………….7 产前筛查人员行为准则………………………………………………….………8 产前门诊工作制度………………………………………………………….……8 产前咨询门诊工作制度……………………………………………….…………8 高危妊娠门诊工作制度……………………………………………….…………9 遗传咨询门诊工作制度……………………………………………….…………9 生化免疫室工作制度…………………………………………………….………9 产前筛查质量控制管理、考核、评价制度……………………………………10 产前筛查标本采集与保存制度…………………………………………………11 产前筛查报告发放制度…………………………………………………………11 产前筛查病案管理制度…………………………………………………………11 产前筛查跟踪随访制度…………………………………………………………12 产前筛查知情同意制度…………………………………………………………12 患者知情同意制度………………………………………………………………12 产前筛查疑难病例会诊制度……………………………………………………12 产前筛查疑难病例转诊制度……………………………………….……………13 产前筛查结果统计、汇总、上报制度…………………………………………13 新生儿产前筛查档案建立与管理制度…………………………………………13 消毒隔离制度……………………………………………………………………14 控制院内感染制度…………………………………………………………. …15 新生儿出生缺陷监测制度…………………………………………………….…16 卫生材料管理制度……………………………………………………….….……16 仪器设备保管制度……………………………………………………….………16 药品管理制度……………………………………………………………………..17 产前筛查诊疗技术规范 诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。 具体内容包括： 1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。 2．建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（大于35 岁系指预产期时35岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。 3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。 （1） 详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。 （2） 是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18- 三体等。 4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。 （1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。 （2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。 （3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。 5．对筛查结果的解释与临床处理原则： （1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病 （2）对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。 （3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。 （4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。 6．下列孕妇应该直接做产前诊断： （1）35岁以上的高龄孕妇。 （2）产前筛查结果属高危人群。 （3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。 （4）产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。 （5）夫妇一方为染色体异常携带者。 （6）孕妇可能为某种X连锁