手术室进修心得体会3技术总结.pptVIP

手术室进修心得体会 一·手术室的管理 赣州市妇保人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，?当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每?台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。 二·先进仪器设备 此次进修学习，见到并亲手操作了先进的仪器，低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。赣州市妇保手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。 三、器械清洗：清洗比灭菌更重要 之所以说器械的清洗比灭菌更重要，是因为： （1）清洗是可人为调控的，灭菌多为机动恒定预设好的； （2）没有彻底的清洗，就没有保障的灭菌。而我们目前，多为每台手术的洗手护士自己清洗器械，而且几乎是纯手工清洗。这就需要我们的每一位护士都要严格地要求自己，提高责任心，以慎独的精神去做每一项操作。 四·熟知手术步骤，按顺序准备用物? 手术的步骤是常规的，均为由表及内，由周边向中心的操作。不论是在台上还是在台下的护士，只要熟悉手术的步骤，按顺序准备用物，就不会因慌忙而紧张，因杂乱而无序。能做到这一点，足以能达到“主动配合”的作用。这是我在实践中得到的很重要的体会之一。 五·手术中无菌技术概论 一、洗手护士的职责 　1、了解病情，熟悉手术方案，检查器械车上手术所需器械、物品，手术护士应比手术医生提前15分钟刷手，整理清点器械物品。　　2、严格遵守术中无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术车、器械托盘的无菌和整洁。　　3、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，主动配合手术。　　4、术中切下的标本妥善保管，不得遗失。　 五·手术中无菌技术概论 二·巡回护士的职责 1.配合手术： 　　（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。 　　（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。 　　（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。 　 三、无菌器械台的整理 　二、无菌器械托盘的整理 1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。横置于病人相应手术部位之上，按手术需要放1～2个，如为胸部手术，则托盘横过骨盆部位，上腹部手术置于大腿中上1\3缘，盆腔手术横过膝部，颈部手术，置于头部以上，头部手术则置于肩颈部上方。2、无菌器械盘是器械台的补充形式，在手术准备时摆好位置，于手术区铺大单前先以双层手术单盖好，铺单后其上放方巾一块，保证台面4~6层，以备手术时放置器械用品，协助器械护士快速传递。　　3、手术开始后无菌托盘上摆放正在使用或即将使用的物品，应按照手术步骤放置物品种类和数量，处于不断运转状态，及时更换，简明清晰，不可堆积。 铺无菌台及无菌托盘的注意事项 手术中无菌器械物品的管理 手术中手术器械传递应注意什么？ （1）、速度要快方法要准器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使用。　　（2）、传递器械的力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。　　（3）、根据手术部位及时调换手术器械。切皮前、缝皮前后以艾力斯夹酒精棉球消毒皮肤，切皮、提夹皮肤疤痕、对合皮服时用有齿镊，其它情况均用无齿镊，手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，深部递长器械、钳带线结扎，夹持牵引线及游离解剖肠壁血管递蚊钳。　　（4）、传递器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向手术者，单面器械垂直递，锐利器械刀刃向下水平递，递针线时将线略盘旋手中，交接过手后立即松开。　　（5）、切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫保护周围组织，切口下方铺一块方巾放置污染器械；切除后递碘棉消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套。 术中手术敷料传递时应注意什么？ （1）、速