如何养心安神,调节睡眠研讨.pptx

如何养心安神调节睡眠 一、疾病概要：失眠症 失眠(insolnnia)通常指入睡困难或维持睡眠障碍(包括易醒,早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少,质量下降,不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。 一、疾病概要：失眠症的危害 长期失眠-白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降） 还可增加患抑郁症的危险 促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险 还可导致糖耐量降低、使免疫力降低 增加医疗资源的消耗 增加意外的发生（世界某些大灾难） 危害健康 危害家庭 危害社会 一、疾病概要：失眠症的危害 危害健康 躯体疲劳 认知功能下降 免疫功能减退 诱发躯体与精神疾病 降低生活质量 失眠患者有更多记忆问题 % 经常发生 + % 有时发生 P≤0.01 Sleep in America. The Gallup Organization Inc; 1991. 失眠导致药物滥用 酒精成瘾 兴奋剂滥用 传统安眠药依赖 失眠与精神问题 Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996. 危害家庭和睦 引发家庭矛盾 夫妻生活不和谐 影响生活质量 危 害 社 会 生产力：缺勤率升高 事故发生率升高 工作质量与效率：下降 经济：医疗资源消耗增多 睡眠障碍和缺勤 Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med, 1995;10:25-32 开车时有时/经常有睡意 百分比 睡眠质量 12个月严重事故失眠患者vs.其它高危人群 * * * * Adjusted for age and gender. + Psychic distress is a validated psychiatric measure signaling a need for treatment. Balter and Uhlenhuth, 1992 白天完成本职工作能力受到影响 100 90 80 70 60 50 P ￡ 0.05 Gallup, 1990 %优秀 %良好 无失眠 偶尔失眠 慢性失眠 85% 78% 69% 评估你在白天完成本职工作的能力 失眠症的直接花费 美国1995年的统计 (Walsh et al.): $ 13,926,000,000 法国1995年的统计 (Leger et al.): $ 2, 067,000,000 一、疾病概要：失眠症的原因 慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。 原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等 药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、β-阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等 一、疾病概要：失眠症的原因 昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等 生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等 心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒） 精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等 行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生 一、疾病概要：失眠症的发病率 中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。 上海 62% 北京 60% 广州 68% 南京 49% 天津 44% 杭州 62% 国内现状：仅5%患者采用医师处方缓解失眠 27% 服用过药物或采用其它 缓解方法 73% 从未服用药物或采用其它 缓解方法 一、疾病概要：失眠治疗方案 失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠 药物治疗 西医治疗和中医治疗 非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活 — 病因治疗 — 行为治疗 一、疾病概要：失眠症药物的选择 理想的催眠药物应具有以下特点： 迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构 白天无残留作用，不影响记忆功能 无失眠反跳 无成瘾性 无呼吸抑制作用 不与酒精或其他药物发生作用 巴比妥类药物 目前只用于控制癫痫发作 苯二氮卓类药物 安定、月力西、 新型非苯二氮卓类药物 佐匹克隆 抗抑郁药 褪黑素 一、疾病概要：治疗失眠症的化学药物 一、疾病概要：化学药物的危害 延续效应和蓄积作用：半衰期 3小时 耐药性：使用 2周可逐渐失效 依赖性（生理性、心理性）：接受长期治疗的病人（约15％） 撤药综合征：长期使用后，出现不同的症状如癫痫、错觉、幻觉等。 反跳性失眠：由于突然停药引起相同的症状 不良反应：多见于剂量不适当时 一、疾病概要：失眠症的