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宫颈病变.ppt研讨
宫颈病变 CIN(宫颈上皮内瘤变) 宫颈上皮内瘤变 Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌（CIS） 宫颈病变特点 是可以看到的内生殖器官，易于进行直接检视：肉眼、阴道镜检、醋酸及碘试验、荧光试验等 易于取得脱落细胞进行细胞学检查 易于进行病毒学检测及组织学活检，包括点活检、锥切 宫颈病变的检查方法 细胞学 TBS分类 肉眼观察 阴道镜检查 锥切（LEEP） 分子生物学 分子病理学 组织病理学 宫颈癌的 筛查技术 宫颈病变易于发现和诊治 组织病理学分子标志物 阴道镜检查+活检 细胞学+ HPVDNA 三阶梯诊断步骤 （Cytology-Colposcopy-Histology, CCH） 宫颈病变进展缓慢 多数宫颈上皮内病变发展缓慢，且有一定的渐进性，有的可以消退（可逆性） 宫颈病变进展缓慢 从CINⅠ-CINⅡ-CINⅢ--CC(宫颈癌）(Invasive Cervical Cancer)要经历几年或十余年 期间病变处于变动状态，可以消退（逆转）、持续（稳定）、进展（恶化） 宫颈病变进展缓慢 CIN的级别越高，消退和逆转的机会越少 CIN发展为宫颈癌总的几率是15%；其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进展的几率分别是：15%、30%、45%；其持续稳定状态的几率分别是：37%、35%、56%；消退的可能性分别是：47%、43%、32%； 问题 哪些病人的病变可以消退？ 哪些要持续、进展或越级发展？ 因此，定期的随诊检查或HPV检测均应重视 HPV感染 高危型HPV感染 在30岁以下性活跃期的年轻妇女中很常见，国内报告4%-15%，专家估计终身累积概率达40%或更高 感染通常是“一过性”的，称“一过性HPV携带”，多数可以清除，平均携带时间约8个月 HPV感染 持续的HPV感染才会发生CIN或CC,感染时间在8-24个月 再过8-12年可发生浸润癌。 HPV感染 重视HPV感染的持续和消退状态：若连续2次HPV阴性，甚至可以预测在5年内不会发生浸润癌 年龄也是重要因素，若大于30岁，HPV持续阳性，应为重点干预和检测对象
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