2002级本科（预防临床麻醉专业）药理学试题.docVIP

2002级本科（预防、临床、麻醉专业）药理学试题答案 一、名词解释 1．首关消除：某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏被其中的酶所代谢使进入体循环的药量减少。 2．半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 3．生物利用度：指药物吸收进入血液循环的相对量和速度。 4．副反应：由于药物选择性低，药理作用涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副作用。 5．化疗指数：化疗指数：即化学治疗药物的LD50/ED50.LD50是动物半数致死量，ED50是治疗感染动物的半数有效量；化疗指数愈大，表明药物毒性愈小，相对较安全，但并非绝对安全，如化疗指数高的青霉素可致过敏性休克。 二、填空题 1．磷酸二酯酶，Ach，阿托品，氯解磷定 2．氨基酸脱羧酶，左旋多巴。 3．早期用药，联合用药，适量，全程规律用药。 4．β-内酰胺环，青霉素结合蛋白。 5．M，H+-K+ ATP酶，胃酸分泌，消化性溃疡。 6．氢化可的松，泼尼松龙，肝功能不全。 三、选择题 1． A 2． B 3． D 4． B 5． C 6． E 7． C 8． B 9． A 10． E 11．E 12． C 13．E 14． D 1 5． D 16．A 17．C 18．A 19．A 20．C 21．E 22．C 23．A 24．C 25．B 26． BC 27．BDE 28． BDE 29． BCE 30． ACE 四、简答题 举例说明不同用药途径对药物作用的影响。（3分） 硫酸镁口服途径用药可产生泻下和利胆作用，而注射用药可产生中枢抑制和骨骼肌松弛作用。 抗心律失常药物的分类，每类各举一代表药。（6分） 抗心律失常药分为四大类：Ⅰ类、钠通道阻滞药；Ⅱ类、 肾上腺素受体拮抗药；Ⅲ类、延长动作电位时程药（钾通道阻滞药）；Ⅳ类、钙通道阻滞药。 一 Ⅰ类-钠通道阻滞药 本类药物又分为三个亚类，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅰc。 1．Ⅰa类 有奎尼丁，普鲁卡因胺等。 2．Ⅰb类 有利多卡因，苯妥英等。 3．Ⅰc类 有普罗帕酮、氟卡尼等。 二 Ⅱ类- 肾上腺素受体拮抗药 本类药有普萘洛尔等。 三 Ⅲ类-延长动作电位时程药 本类药有胺碘酮等。 四 Ⅳ类-钙通道阻滞药 本类药物有维拉帕米和地尔硫卓。 钙拮抗剂的临床应用有哪些？（4分） 临床应用：1、心绞痛；2、高血压；3、心律失常；4、肥厚性心肌病；5、脑动脉痉挛和脑卒中；6、外周血管痉挛性疾病 4．苯二氮卓类镇静催眠的机制。（4分） 苯二氮卓类药物可增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还能增强GABA与GABA受体结合。当GABA与GABA受体结合后，引起氯离子内流，神经细胞超极化，产生突触后抑制。苯二氮卓类药物与GABA受体结合后能促进GABA与GABA受体结合而使氯离子内流增加。 氢氯噻嗪的药理作用机制和应用。（5分） 机制：抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运体，抑制NaCl重吸收，促进Na+-K+交换。排钾增多。 应用：各种原因引起的水肿；高血压病；肾性尿崩症及垂体性尿崩症。 多巴胺的药理作用和临床应用。（5分） 药理作用 1．低浓度 每分10μg／kg 时主要与肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体 D1 结合，通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平提高而导致血管舒张。高浓度 每分20μg／kg 可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，血管收缩，总外周阻力增加，血压升高。 2．多巴胺在低浓度时作用于Dl受体，舒张肾血管，增加肾血流量。大剂量时，可使肾血管明显收缩。 临床应用：各种休克，如感染性、心源性及出血性休克，也可用于急性心功能不全。 7．氟喹诺酮类药物的共性（5分） （1）抗菌谱广、抗菌活性强； 2 药物代谢动力学特性良好；（3）临床应用广泛；（4）不良反应少；（5）与其他抗菌药之间无交叉耐药性。 8．β-R阻断药、扩血管药，转化酶抑制药在治疗充血性心力衰竭的地位和作用。（8分） 血管紧张素转化酶抑制药可抑制ACE活性，抑制心肌及血管重构，降低全身血管阻力，抑制交感神经活性。血管紧张素转化酶抑制药既能缓解或消除心衰症状，提高耐力，又能防止和逆转心肌肥厚，降低病死率，故意广泛用于临床，常与利尿药，地高辛合用，作为心衰的基础药物。 传统观念β-R阻断药当属心衰禁忌，目前大量临床证明β-R阻断药可改善心衰症状，改善生活质量，降低死亡率，目前推荐为慢性心衰的常规用药。 血管扩张药扩张静脉，降低前负荷，缓解肺淤血；扩张小动脉，降低外周阻力，降低后负荷，增加心派出量，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足。 9．糖皮质激素的不良反应及防