泌尿系统的护理简介.ppt

泌尿道排泄的评估与护理 排尿有关的解剖生理 泌尿道排泄的护理评估 泌尿道排泄型态异常的护理 与排尿有关的解剖 泌尿系统负责调节体内水分和电解质平衡。 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。 肾脏的主要生理功能是产生尿液，排泄人体代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物，同时调节水、电解质及酸碱平衡，从而维持内外环境的相对稳定。肾脏还有内分泌的功能如分泌促红细胞生成素、前列腺素、激肽类物质。 排尿的生理 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇性进行的。只有当尿液在膀胱内贮存达到一定的量时，才能引起反射性排尿动作，使尿液经尿道排出体外。 膀胱受副交感神经紧张性冲动的影响处于轻度收缩状态，其内压经常保持在0.98Kpa（10cmH2O）。由于膀胱平滑肌具有较大的伸展性，故在尿量开始增加时，膀胱内压并无明显的升高。当尿量增加至400-500ml时，膀胱内压才超过0.98Kpa而明显升高，并出现尿 泌尿道排泄的护理评估 影响排尿的因素 尿液的评估 异常排尿活动的评估 影响排尿的因素 心理因素 如过度焦虑和紧张，造成肌肉紧张，促进排尿，甚至出现尿频、尿急或抑制尿液排出；缺乏隐蔽的环境，会产生心理压力，而影响正常的排尿；排尿还受暗示的影响，任何听觉或其他身体感觉的刺激可诱发排尿，如听见流水声就有尿意等。 习惯 大多数人在潜意识里会建立一些排尿习惯，如早晨起床第一件事是排尿，晚上就寝前也要排空膀胱。而儿童期排尿训练对成年后的排尿型态也有很大影响。 尿液的评估 量与次数 尿液是反映肾脏功能的重要指标之一。一般成人白天排尿3—5次，夜间0-1次，每次尿量约200-400ml，24小时的尿量约1000-2000ml，平均在1500ml左右。尿量异常分为多尿、少尿、无尿。 颜色 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，是由于尿胆原或尿胆素所致。当尿液浓缩时，可见量少色深。尿的颜色还受某些食物、药物的影响，如进食大量胡萝卜或服用核黄素，尿的颜色呈深黄色。在病理情况下，尿的颜色可有以下的变化： 异常排尿活动的评估 多尿：24小时尿量超过2500ml称为多尿。多由内分泌功能障碍，肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭。 少尿 指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于肝、肾功能衰竭，液体摄入量过少、发热、休克等。 无尿 /尿闭 指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。见于严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等。 排尿异常的护理 尽量保持患者习惯的排尿方式 液体摄入 正常成人每日液体需要量1500ml，但异常情况下如发热、大汗等则需增加液体摄入量。对活动受限的病人应鼓励每日摄入2000-3000ml液体，以增加尿量稀释尿液，防止结石和感染。 运动、放松、暗示等 。 尿失禁病人的护理 评估 原因、类别 诊断 排尿型态紊乱 尿失禁：与……有关 目标 （1）使患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼的方法。 （2）增强恢复正常排尿活动的信心。 （3）保持皮肤完整，无泌尿道感染。 尿潴留病人的护理 评估 （1）原因 （2）症状体征 诊断 排尿型态紊乱 尿潴留：与麻醉、疼痛、外伤、感染等因素有关。 护理目标 （1）护理对象情绪稳定，配合治疗和护理 （2）膀胱内无尿液潴留。 与排尿有关的技术 导尿术 导尿管留置术 导尿术 导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的 1、为尿潴留病人引出尿液以减轻病人的痛苦。 2、协助临床诊断。如留取未受污染的尿液做细菌培养；测量膀胱容积、压力及检查残余尿量；进行尿道及膀胱造影。 3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。 导尿管留置术 在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 目的 1、抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病人的疾病变化。 2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避免术中误伤。 3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 护理措施 （1）护理人员应安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。 （2）关闭门窗，屏风遮挡，提供隐蔽的排尿环境。 （3）适当调整体位和姿态，尽可能使患者以习惯姿势排尿。 （4）利用条件反射诱导排尿，听流水声或用温水冲洗会阴。 （5）热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿。如果患者病情允许，可用手轻按膀胱协助排尿。 （6）可采用针刺中极、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。 （7）对需绝对卧床休息或某些手术者，应事先有计划的训练床上排便，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。 （8）经上述处理仍不能解除尿潴留时，可用导尿术。 注意事项： 1、用物必须无菌，严格执行无菌操作，防止感染。 2、操作过程注