bph病人教育.重点分析.ppt

?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?受体阻滞剂: 起效快、缓解症状作用明显 前列腺增生应用最多的药物之一 ? 哈乐? (坦索罗辛） 常用?受体阻滞剂 哈乐（坦索罗辛） 多沙唑嗪 特拉唑嗪 阿呋唑嗪 …… 哈乐55.5% 不用?受体阻滞剂16.5% 其他?受体阻滞剂28.0% 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 合理选药法 可迅速缓解症状 长期使用安全（副作用少） 可以联合用药（药物相互作用少； 其他药物无效时，加用仍有效） 联合用药（5α还原酶抑制剂联合α受体阻滞剂） 体积比较大，症状比较严重的患者需要服用5 ?还原酶抑制剂以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程 症状困扰不明显的患者只需服用保列治或者哈乐即可 排尿出现问题是自然现象吗？ 有人认为，年纪大了，排尿出现问题是自然现象，不用过于在意。 现代医学证明，排尿出现问题是尿道梗阻（男性前列腺）或膀胱收缩无力所引起的，因此不是自然现象，应引起重视，症状严重者应该及时治疗，尽量避免并发症。 增生得越大，就越该手术吗？ 有人认为，前列腺增生越严重，体积越大，症状也就一定严重，就越该手术呢？ 建议在专科医师的监控和指导下，综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。 药物服用多久可以起效？ 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小 ?-受体阻滞剂(哈乐）一般3天至一周左右起效 良性前列腺增生会恶变成前列腺癌吗？ 良性前列腺增生和前列腺癌是起源于前列腺不同部位的疾病 良性前列腺增生不会转化为癌症 良性前列腺增生与前列腺癌可能同时并存 良性前列腺增生手术切除后还有可能患前列腺癌 重度前列腺增生或下尿路症状已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳的患者 出现并发症： 反复尿潴留 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效 反复泌尿系感染 并发膀胱结石 继发上尿路积水，肾功能损害 开放手术：损伤大，出血多，恢复慢 经尿道手术：创伤相对小，术后恢复快 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化切割术 经尿道等离子切割术 经尿道激光前列腺切除 手术可能产生的副作用包括： 出血、阳痿、逆行射精 个别病人可能需再次手术 手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，应该充分了解手术的危险性和疗效。 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 老当益壮，宁移白首之心 穷且益坚，不坠青云之志 * * 长达4年达PLESS研究证实，BPH是一种进展性疾病。在四年中安慰剂组前列腺体积增大了14%，而保列治?能够缩小前列腺体积，四年中前列腺体积减少了18%，二者相差32%。也就是说，保列治?阻断了前列腺增生的进程。 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 良性前列腺增生！ 如果有的话， 那么你可能患上 前列腺分泌的前列腺液是构成精液的主要部分 男性的性器官,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 50岁以上男性的常见疾病，与体内激素代谢紊乱有关 症状严重会造成相应的并发症，并影响社交活动，进而影响生活质量 良性前列腺增生(前列腺肥大) 四十岁以后，前列腺体积随着年龄增长而不断增加 前列腺的体积与年龄相关 50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症；80岁以上患病者达到80%至100% 50％的患者有中到重度的症状 据统计: 良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一 良性前列腺增生的临床特点 排尿期症状(梗阻性) 排尿费力,尿不尽感 尿线细慢 尿流中断 白天 晚上 储尿期症状(刺激性) 尿频(排尿次数增加) 尿急 夜尿增加 日夜不轻松 缺少睡眠 不去无厕所的地方 睡前限制饮水 出行前限制饮水 受累患者的百分比 症状评估 直肠指检 血清前列腺特异性抗原（PSA） 尿常规 B超 尿流率测定 引自中国良性前列腺增生诊疗指南 国际前列腺症状评分(I-PSS) 国际前列腺症状评分表(IPSS) 总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗 国际前列腺症状评分(I-PSS) 前列腺与直肠壁紧贴，触诊容易 前列腺的大小、质地，结节 重要解剖标志有无改变 肛门括约肌张力 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于估计疾病进展的可能， 选择适当的治疗方案 是