急性闭角型青光眼试题.ppt

急性闭角型青光眼 衡红艳 U201010517 临床表现 剧烈眼胀痛，视力急剧下降 虹视：发病时，看白炽灯时周围出现彩色光环 伴恶心呕吐及同侧头痛 眼压迅速升高：多在50mmHg以上 瞳孔散大：中等散大，常呈竖椭圆形，对光反射消失 临床表现 眼部充血：混合充血 角膜水肿：雾状或毛玻璃状 前房变浅及房角关闭 虹膜节段性萎缩 青光眼斑：晶状体前囊下小片状白色浑浊（提示既往有过青光眼急性发作史） 临床表现 青光眼急性发作后的三联症： 虹膜节段性萎缩 角膜后、晶状体前囊的色素沉着 青光眼斑 1.临床前期 双侧性眼病 一眼急性发作确诊后，另一眼没有临床症状也可诊断为临床前期 可没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现 特别在一定诱因条件下，眼压明显升高者 2.先兆期 一过性或反复多次的小发作 多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀 历时短暂，休息后自行缓解或消失 缓解后，除特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害 2.先兆期 （发作时）检查： 眼压升高，常在40mmHg以上 眼局部轻度充血或不充血 角膜上皮水肿呈轻度雾状 前房极浅，但房水无混浊 房角大范围关闭 瞳孔稍扩大，光反射迟钝 3.急性发作期 剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪 视力极度下降，常为指数或手动 伴有恶心，呕吐等全身症状 高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤 3.急性发作期体征 眼睑水肿，混合性充血 角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，患者自诉“虹视” 角膜后色素沉着 前房极浅，周边部前房几乎消失 瞳孔散大，光反射消失 眼压常在50mmHg以上 3.急性发作期体征 房水混浊：虹膜有严重缺血坏死时，甚至出现絮状渗出物 房角完全关闭 眼底：视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞 急性发作后三联征 4.间歇期（主要诊断标准） 小发作后自行缓解或大发作积极治疗后 明确的小发作史 房角开放或大部分开放 不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压能稳定在正常水平 5.慢性期 急性大发作或反复小发作后 房角广泛粘连（通常180度），小梁网功能受到严重损害 眼压中等升高 瞳孔散大 病理性视乳头凹陷（青光眼杯） 视野缺损 6.绝对期（视功能丧失） 由于持续的高眼压，眼组织，特别是视神经已遭受严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救。偶可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。 病程发展过程 急性 大发作 间歇期 慢性期 绝对期 临床 发作期 前期 先兆期小发作 * * * * * * * * * * 虹视：病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。 * * * * * * * * * * * 虹视：病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。 *