急诊医学知识试题.ppt

急诊医学知识 阳煤集团总医院急诊科 李素文 急 诊 医 学 急诊医学主要是研究外伤和突发医学问题的发生发展规律，研究的对象为发生外伤和突发医学问题的患者； 研究的主要内容：患者的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊医学教学和管理等方面； 研究的领域包括：院前(现场急救)、医院急诊科(急诊患者的处置)、危重病监护室(危重症患者的复苏、初始评估和稳定)、灾害医学应急预案、中毒救治和预防等。 急 诊 医 学 1979年，国际上正式承认急诊医学是医学专业领域中的第23门专科。 1983年，北京协和医院院长陈敏章教授批准在医院设立独立的急诊科，成立我国第一个医院内急诊科，邵孝鉷为第一任主任。 目前我国急诊医学目前还处在发展中阶段。 急 诊 医 学 　 1、草创期（1983年-1986年） 　　标志性事件：1983年，中国第一个完全独立建制的急诊科在北京协和医院成立。 　　1986年5月，全国急诊医学会成立，从学术上确立了急诊医学的学科地位。 　　特?点：急诊不被承认为专业；急诊工作由相关专业承担；无院外急救系统。 2、平稳发展期（1987年-2003年） 　　标志性事件：2003年SARS肆虐，向急诊医学工作提出了严峻挑战和新的发展机遇。 　　特?点：急诊成为独立专业；具有相关理论体系；有自己的学术组织；无成型的住院医师培训体系；未形成亚专业；受到其他专业歧视；从业人员非专业出身。 　3、高速发展期（2003年-至今） 　　特?点：具有成熟专业的一切特点；已经形成亚专业；有规范的住院医师培训体系；与其他专业地位平等；得到同行和患者认可；具有成熟专业所具有的一切学术组织。 急诊医学和急救医学 《中华内科杂志》编辑曾邀请邵孝鉷教授撰写一篇介绍“急诊医学”的论文，因为邵孝鉷教授曾先后两次被卫生部派出参加WHO主办的有关急诊医学国际会议。当时邵孝鉷教授将“Emergency Medicine”译成“急救医学”。论文题目就是“急救医学”。由于这是一门新兴学科，邵教授不敢冒然将其送出发表，就请张孝骞教授审阅。他改动一些内容，并把题目改为：“急诊医学”。张孝骞说“急诊医学”包括的范围广，“急救”是急诊医学的一种重要临床救治手段，如同手术是外科的最重要诊治手段一样，但我们不能将“外科学”改名(或等同)为“手术学”。 急诊医学相关概念 急救:是指对急危重病伤员所采取紧急医疗救治服务，防止伤病恶化，挽救生命，减轻痛苦，从而降低伤残率，减少死亡率。 急：争分夺秒 救：措施有效 二者缺一不可 复苏：即抢救，为抢救生命所采取的一切措施。 急救的实质：救命救急。 急诊＝紧急抢救＋应急处理 心脏骤停 休克 昏迷 心衰 ARDS CPCR 建立静脉通道、输血补液、中心静脉压监测 保持气道通畅、查病因和支持治疗 强心利尿、扩血管 呼吸机支持通气 急诊＝紧急抢救＋应急处理 发热 腹痛 咽部异物 失眠 毒瘾 寂寞 “对于急诊病人来说，早期的干预可以改变预后。” “没有高效能的急诊处理，就不可能有有效的专科治疗” 小与大 急诊科是医院中很小的一个科室 急诊医学体系是医疗服务中最大的一个体系 急诊医学临床思维 有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 急诊思维 传统专科 病人是否有器质性疾病 尤其是本专业系统范围内器质性疾病 强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间 治疗：强调针对病因 急诊专科 病人是否存在危及生命的紧急情况 大致诊断 利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法 症状、病史、体征、快速检验、快速影像 判断（1）什么最可能（最致命的、最痛苦）、严重度 （2）干预的必要性和最佳方法 加重因素-诱因 急诊医学范畴 目前中华医学会急诊分会根据专业特点将急诊医学分为8个专业组. 1.院前急救.(First aid) 2.灾难医学.(Disaster medicine) 3.小儿急诊.(pediatric emergency) 4.复苏学.(Resuscitalology) 5.中毒学.(Acute intoxication) 6.创伤急救学.(Traumatogy) 7.危重病医学(Critical caremedicne) 8.急诊医疗服务体系管理学 (EMSS) 院前急救 院前急救有时也称初步急救（First Aid），包括现场急救和途中急救。现场的最初目击者（First Responder）首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏、清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。 院前急救的模式 美英模式----在最短的时间里”把患者送到医院”. 以美国﹑英国﹑澳大利亚为代表的该模式一般采