DC-CIK细胞过继免疫治疗病人的护理重点分析.ppt

DC-CIK细胞过继免疫治疗病人的护理 治疗方法 DC-CIK治疗的主要程序是采集外周单个核细胞---培养细胞---配置----回输。 PBSC采集方法；应用COBESpectra血细胞分离机，采集病人150ML外周血单个核细胞选择白细胞分离程序进行采集。病人取平卧位，双上肢静脉穿刺，一侧上肢静脉为采血管路，另一侧上肢为回血管路。采集时总循环血量、循环速度根据病人当日的身高、体重、体质、白细胞总数等进行调节。血流量38ML|MIN---48ML|MIN，总共处理2个或3个循环血量。（成人一般为4000---6000ML） DC-CIK细胞制备 将分离出来的细胞在符合GMP标准的实验室用无血清、白细胞介素-2等细胞因子进行培养。置37摄氏度、5%二氧化碳培养箱培养12--16天，第14天开始收集细胞，用生理盐水洗涤3次后混悬于含2%白蛋白的150ML生理盐水中输注。 DC-CIK细胞输注方法 DC-CIK细胞混悬于生理盐水中，新鲜制备立即使用。严格检查细胞悬液是否有浑浊和絮状物，滴注前上下倒转袋子3--5次以混匀细胞液。再按输血常规操作。 护理 1.回输前护理。 2.回输过程的护理。 3.回输后的护理。 回输前护理 1细胞采集前病人准备；采血前3天勿进食油腻食物，给予高蛋白，高维生素，高热量，低脂肪饮食并更换干净及袖口宽松的衣物。用热水浸泡四肢，使静脉扩张以利于采血。采血前可适量饮用温开水。采血前排大小便。 2.细胞采集时护理 采血时瞩患者放松，勿紧张，平卧位，如有不适或出现手足及口唇麻木，抽搐及时汇报。 3.细胞采集后的护理 采血后等待细胞回输期间，病人往往处于焦虑等待中，所以护理上特别加强心理疏导。 4.采集后1-2天白细胞可能洛有下降，此期间应避免到公共场所，以免加重感染 回输过程的护理 1.及时回输； DC-CIK细胞在体外生长需要充足的营养素和细胞刺激因子，一定浓度的氧气和二氧化碳，在温度37摄氏度时才能保持良好的生长活性。为保证疗效，细胞收集后要尽快回输，远程运送应低温冷藏。在半个小时内输完。 2监测体温；输完0.5h.1h.2h分别测量体温，已便及时发现发热反应。 3操作注意事项；输注前遵医嘱给予异丙嗪25毫克肌肉注射、地塞米松5MG静脉推注，然后输入细胞，可预防发热反应。输注过程中，要严格遵守无菌原则，并使用一次性输血器。回输时速度由低速逐渐加速，约30分钟左右输完，回输过程中摇匀细胞，最后冲管。细胞输注前应先测量体温，如体温超过38.5，则不予输注。为了防止细胞堵管和粘附管壁，不应使用太细的针头。注意观察病情并注意病人的主诉，发现问题及时报告医生并作适当处理。 4患者回输期间饮食宜高蛋白，高维生素，高热量，以提高病人的免疫力规律生活，避免感冒。 回输后的护理。 1发热护理 一般在回输后2h-6h出现可持续4h-8h。一般可自行消退。发热反应可能与回输的细胞含有白细胞介素-2引起的。 2回输中，回输后注意观察患者穿刺点有无外渗及有无寒战、发热、心慌、胸闷、气急、食欲不振、疲乏无力、恶心呕吐等并及时处理。 3预防感染。室内紫外线消毒及回输时，回输后穿刺点包扎均要严格无菌操作。 4健康宣教。治疗前向病人及家属解释该技术的治疗原理，操作过程及优点，列举成功案例树立信心。 总结 DC-CIK细胞凭借其增殖速度快、杀瘤谱广、杀瘤活性高的优势，可以在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下，直接杀伤肿瘤细胞，并且调节和增强机体的免疫功能，因而成为肿瘤手术、放疗、化疗的重要辅助治疗方法。是一种安全有效的过继免疫细胞治疗。但由于DC-CIK细胞回输技术用于临床时间不长，仍有许多护理问题有待研究完善，护理人员应深入探索，观察细胞回输的安全性问题。进一步研究在更高剂量情况下是否会出现不良反应，为护理工作提供科学依据。 * * DC(树突状细胞)-CIK（细胞因子诱导的杀伤细胞）细胞过继免疫效应细胞是将人体外周单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。具有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点，增殖速度快，杀瘤活性高，杀瘤谱广，对多重耐药肿瘤细胞同样敏感，杀瘤活性不受常用免疫抑制剂的影响，对人体正常细胞无毒性能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞凋亡。因此随着肿瘤免疫学研究的深入，过继免疫细胞治疗因具效低度的杀瘤作用而受到重视。 *